气阳有别,血阴各异。血之与气,异名而同源,血由气生,气为血帅,“血非气不化”,“气伤则血无以存”;气为血化,血为气母,“气非血不和”,血虚则气少,血竭则气脱。张景岳云:“其有气因精而虚者,自当补精以化气,精因气而虚者,自当补气以生精。”就气虚言,有因久病、年老体弱、饮食失调所致,有因血虚不能化气而生,前者当以气药补气为主,药如四君子汤之类,后者当于血中求气,气、味并投以气血双补,药如八珍汤之类。
健康自查:辨8虚  一、健康自查:辨8虚  虚证包括脾气虚、肺气虚、肾阳虚、血虚证、肺阴虚、胃阴虚、肝阴虚、肾阴虚。“虚证”包括脾气虚、肺气虚、肾阳虚、血虚证、肺阴虚、胃阴虚、肝阴虚、肾阴虚。第四种是补阴药,即能滋养阴液、生津润燥、治疗阴虚证为主的药物,以滋养阴液,生津润燥为主,主治肺阴虚、胃阴虚、肝阴虚、肾阴虚证。血虚和阴虚表示精血津液的损耗,阴虚多兼血虚,而血虚也易导致阴虚。
所以我们分析一下经典的六味地黄丸:六味地黄丸三补三泻,熟地补真阴,滋肾水,益精血,山药补益肺脾肾,山茱萸养肝固肾,同时佐泽泻,泻肾浊并清热利水,茯苓健脾利水,丹皮清肝凉血,补肾阴的同时,利出因肾阴不足短赤的小便、虚火灼的痰和入阴血的热。但肝肾同源,很多补益药兼顾肝肾,所以也不用分的太重。有些药并不是补肾的,但能改善肾虚症状,比如石菖蒲、远志交通心肾,龙骨、牡蛎、海螵蛸等含钙的,所以有龙牡壮骨颗粒。
此外,还由于肾是水火之脏,既包肾阳,又涵真阴,而阴阳互根,阳损往往及阴,所以肾阳虚的患者不少是兼见肾阴虚及肝肾俱虚的综合证象的,因此在"肾阳不振"辨证的同时,也相应的要照顾到肝肾阴亏的方面。精气又包括先天之精与后天之精,后者源于脾肾,故肾气充沛又赖于后天之脾,正如《内经》所云:"肾合精主于脾",如脾气虚弱,使肾失后天水谷精微充养,则伤肾损阳,肾之阳气不足,致使精关失固而精微外泄,因而产生蛋白尿。
胖人气虚,为什么会气虚呢?气虚,就是说,这个人身体内的气本来就不足,气化功能弱,不能气化掉身体内的脂肪,古人给这类胖子取了一个十分形象的名字,叫"脂人"。但人体在生命活动过程中,气、血、阴、阳是相互依存、相互影响的、一般而论,气虚和阳虚、表示机体活动能力的衰退,阳虚多兼气虚,而气虚也易导致阳虚;另外,气能生血,亦能生津,故气虚与阴津不足之症,常以补气药配补血药或补阴药,即补气生血,益气生津之法。
(太渊,肺输,合谷 中府都是肺经补气要穴,太渊主补肺气兼滋肺阴,合谷补肺气兼理肠气,中府补肺气更擅长宽胸理肺气,肺输纯补肺气少兼理气。脾阴虚:(胃阴虚)取穴:复溜 太溪 肾俞 中极 (复溜,太溪,肾俞是肾经上的核心穴位,肾俞主要用来补肾气,复溜是滋阴补肾,太溪穴即补肾气也可滋阴。关于取穴也很简单:例如肝肾阴虚,这里面就包含了肝阴虚和肾阴虚,我们把治肝阴虚和治肾阴虚的穴位一块用上不就行了,简单吧?
体虚就易病,虚病有四种(气虚,血虚,阴虚,阳虚),临床上有些病人的只占一虚,有些病人占二虚,还有些病人占二虚以上,四虚占全,即全虚。人体的五脏都有气化的功能,即肺主气,肺有肺气,脾有脾气,胃有胃气,心有心气,肝有肝气,肾有肾气。阴虚生内热,阴虚火旺,阴虚阳亢,阴虚生火,这些病名是中医理论上常讲的病名。肾阳虚导致脾阳虚,引起胃寒,附子理中丸、香砂养胃丸、保和丸、健脾丸等方剂温中散寒、健脾利湿。
阴茎癌是古老的疾病,中医古称肾岩。恶性黑色素瘤是古老的疾病,中医古称翻花疮  胰腺癌是古老的疾病,中医古称阴黄。子宫内膜癌是古老的疾病,中医古称血带。甲状腺癌是古老的疾病,中医古称石瘿。恶性淋巴瘤是古老的疾病,中医古称失荣  食道癌是古老的疾病,中医古称噎膈  卵巢癌是古老的疾病,中医古称腹块。睾丸癌是古老的疾病,中医古称肾囊瘤。膀胱癌是古老的疾病,中医古称溺血。胆囊癌是古老的疾病,中医古称胆胀。
体虚就易病,虚病有四种(气虚,血虚,阴虚,阳虚),临床上有些病人的只占一虚,有些病人占二虚,还有些病人占二虚以上,四虚占全,即全虚。人体的五脏都有气化的功能,即肺主气,肺有肺气,脾有脾气,胃有胃气,心有心气,肝有肝气,肾有肾气。阴虚生内热,阴虚火旺,阴虚阳亢,阴虚生火,这些病名是中医理论上常讲的病名。肾阳虚导致脾阳虚,引起胃寒,附子理中丸、香砂养胃丸、保和丸、健脾丸等方剂温中散寒、健脾利湿。
五脏的阴阳气血失调 心的阴阳气血失调。肺气宣发和肃降失常,多由外邪侵犯于肺和肺系,或因痰浊内阻肺络,或因肝气太过,气火上逆犯肺所致。肝的病机,主要表现于肝气的疏泄功能太过或不及,肝血濡养功能的减退,以及肝脏阴阳制约关系的失调等方面,故肝脏阴阳气血失调的病机特点是,肝阳肝气常为有余,肝阴肝血常是不足。且由于肝阳上亢,多为肝阴不足,阴不制阳,而致肝阳相对亢盛,故肝阳上亢之由亦多在肝阴、肝血不足。
中医:就是一门平衡人体机能的医学,是以,望、闻、问、切为诊断病症的主要方法,其中“切”是一门高深而难精的学问。经过医学工作者的不懈努力,在中医的基础上,结合人体经络传递学说,相关的信息的传递全息相关规律,把“望而知之为神”演译出:手诊学,面诊学,舌诊,背诊,腹诊,耳诊,足诊等多门学说,但总的来说都是人体的一个缩影表现出来的信息。
若肝阴阳气血失调可出现肝郁抑脾、肝气犯胃等证,肝郁日久化火或肝阳疏泄太过,损及肝肾之阴,发展到阴不制阳,最终成本虚标实、阴虚阳亢之高血压病。2 、血压病与肾的关系 肾为先天之本,阴阳之根,藏精主水,肾精衰退、肾阴阳失调引起的高血压病,特点是多虚多瘀,以虚为主,夹杂痰瘀,病程缠绵,且渐进发展,病情较重,易衍生许多变证。肾阴虚除表现阴液不足的症状外,还可因水亏不能涵木,水亏不能上济心火而出现肝肾、心肾同病的证候。
方义:太渊,肺输,合谷 中府都是肺经补气要穴,太渊主补肺气兼滋肺阴,合谷补肺气兼理肠气,中府补肺气更擅长宽胸理肺气,肺输纯补肺气少兼理气。在开头讲过很多病症一般不单一出现,更多的是复合形式出现,例如:肝肾阴虚脾肾阴虚脾肾阳虚肺脾气虚心肝血虚心脾两虚等,遇到这种复杂的病理怎么办?关于取穴也很简单:例如肝肾阴虚,这里面就包含了肝阴虚和肾阴虚,我们把治肝阴虚和治肾阴虚的穴位一块用上不就行了,简单吧?
对心力衰竭的论治,认为“心肾阳虚”是其根本所在,分为心肾阳虚、水气凌心犯肺的左心衰竭和心肾阳虚、水湿泛滥、肝血瘀阻的右心衰竭,从而分别采用不同的治疗方法,并在具体用药上参照现代医学“强心、利尿、扩张血管”的原则。辨证:肾阴阳失调引起的高血压病,不外肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳两虚(又称肾气虚)。(二)肾不纳气与心肾阳衰肾为诸阳之本,肺气根于肾,心阳源于肾,故心肺阳气虚衰至一定程度必然损及肾阳;
中医内科病的四大类型中医内科病的四大类型 1阴虚火旺型、2阳虚生寒型、3阴阳两虚型、4肝气不和型(一)阴虚火旺型阴虚火旺型的病人最常见,发病极高,人数众多。阴虚火旺型的治疗方法:滋阴降火为原则肾阴虚:六味地黄汤是肾阴虚的基础方剂。知柏地黄汤+龙胆泻肝汤+三黄汤+小承气汤+健脾丸+归脾丸+平胃散+保和丸+杞菊地黄汤+麦味地黄汤+川穹丹参赤芍阴虚火旺引发的多种病症图阴虚火旺的病人以20--40 岁的青壮年发病为主。
五脏气血阴阳虚实鉴定表。1. 生成不足导致肺气耗损、肺失宣肃降。房室不节,损伤肾气,以致肾气不固,气不归元。1. 素体阳虚2.年高肾亏3.久病伤肾4.房劳过度 导致腰失温养、命门火衰,火产暖土或水气凌心。情志郁结,郁怒伤肝,引起肝失疏泄,气机郁滞。2. 外感温热夹痰,内陷心包,痰与火结,痰火扰心。2. 风寒化肺,郁而化热,导致风热化肺或肺热雍盛,肺失宣肃。1. 肝肾阴虚,不能制约肝阳。肝阳化风=肝阳上亢+动摇。
阴虚:肺阴,脾阴,心阴,肾阴虚.以上四类病症临床多相互出现,例如:肺肾阴虚,心肝血虚,脾肾阳虚等在诊病时一定要细心判别。(太渊,肺输,合谷 中府都是肺经补气要穴,太渊主补肺气兼滋肺阴,合谷补肺气兼理肠气,中府补肺气更擅长宽胸理肺气,肺输纯补肺气少兼理气。肾阴虚:取穴:复溜 太溪 肾俞 中极 (复溜,太溪,肾俞是肾经上的核心穴位,肾俞主要用来补肾气,复溜是滋阴补肾,太溪穴即补肾气也可滋阴。
15.七情的致病特点怒则气上、喜则气缓、思则气结、悲则气消、惊则气乱、恐则气下。肾:腰;风寒闭肺—喘咳,痰白,脉浮紧:方药:麻黄汤合华盖散;方药:桑白皮汤:清肺化痰丸、清肺消炎丸。方药:杞菊地黄丸、滋补肝肾丸。方药:金匮肾气丸;方药:无比山药丸、同仁金匮肾气丸、济生肾气丸、五子衍宗。甘草反海藻、甘遂:橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁颗粒(甘草)与心通口服液、内消瘰疬丸(海藻)、祛痰止咳颗粒(甘遂)。
兼痰兼瘀痰证为主的可于温胆汤中酌加胆星、远志或栝蒌、薤白之类,并按心阳虚、心阴虚加减用药,阴虚者可去法夏加花粉。心衰病位在心,但不局限于心。因此,辨治心衰主要可分为两大类型,即心阳虚型与心阴虚型,故立温心阳和养心阴为治疗心衰的基本原则,代表方为暖心方(红参、熟附子、薏苡仁、橘红等)与养心方(生晒参、麦冬、法半夏、茯苓、田三七等),前者重在温心阳,后者重在养心阴,分别用于阳气虚和气阴两虚的心衰患者。
三.脾肾阴虚证:不思饮食。肺气虚   症状及分析,   短气自汗、声音低怯一一肺气不足,表虚不固,   时寒时热一一肺主气属卫,肺气虚则营卫失和;人参、黄芪,益气补肺,熟地、五味子,益肾敛肺(肺为气之主,肾为气之根,肺气根于肾,补肾间接起到补肺的作用),紫苑、桑白皮,肃肺止咳。阳虚之中,以心、脾、肾的阳虚为多见,由于肾阳为人身之元阳,所以心,脾之阳虚日久,亦必病及于肾,而出现心肾阳虚或脾肾阳虚的病变。
立法:急则治其标,先开通中焦,温胃消胀进食,方用香砂六君汤加减,待饮食正常,再行消水,方用五苓真武汤,重点温阳行气利水,方药:生芪30g 茯苓45g 白术30g 泽西20g 桂枝15g 白芍24g製附片12g 干姜10g 猪苓20g 厚朴15g 腹皮20g 青陈皮各15g 炙草6g大黄6g 方解:方用黄芪、白术、茯苓、泽西益气利水,桂枝、白芍调理气血,附子温肾阳,干姜温脾阳,厚朴、腹皮、猪苓、大黄消肿行水,青陈二皮,最善调理人体气机,用于疏肝行水。
阴虚:肺阴,脾阴,心阴,肾阴虚.脾阴虚:(胃阴虚)脾肾阳虚肺脾气虚心肝血虚心脾两虚等,遇到这种复杂的病理怎么办?其实很简单,首先我们要辨别是阳虚还是气虚;第二要辨别是气虚还是血虚;第三我们要知道这些证发生在哪个脏腑(上面我已阐述很清了,就是每个脏的症状是什么样的,你当然可以按部就班)关于取穴也很简单:例如肝肾阴虚,这里面就包含了肝阴虚和肾阴虚,我们把治肝阴虚和治肾阴虚的穴位一块用上不就行了,简单吧?
补法的具体运用,有补阴、补阳、补气、补血、补心、补肝、补脾、补肺、补肾等,如阴阳俱虚,气血两亏者,又当阴阳同调,气血双补。脾主运化水谷精微和水湿,为后天之本,气血生化之源,脾的功能正常,气血生化之源充足,就能为全身各脏器功能活动提供物质基础;脾为气血生化之源,脾统血,脾脏功能低下而产生的血虚,应当益脾以资气血生化之源。3.气血双补法。而脾为后天之本,肾为先天之本,久病体虚,应注意调理和补益脾肾。
痰热郁肺桑白下,痰浊阻肺二三裁。痫证风痰闭定痫,痰火龙胆合涤痰。肝痰龙胆涤痰化,脾虚痰盛用六君。痰瘀温胆四物使。中风风痰真方白,阴虚风动镇肝开。痰热腑实桃承气,痰火瘀闭羚钩才。湿毒麻翘赤五味,脾阳虚衰实脾将。脾不统血归脾汤,肾气无比山药丸。肾气大补肺补肺,肝血四物心养心。肝阴补肝心补心,脾胃益胃肾左归。肺阴沙麦心阳保,脾阳附理肾右归。阴虚沙参麦冬汤,肺脾人参五味还。伤食保和脾参术,脾肾阳虚附理神。
临床常见老年高血压以肾虚为主要表现,常可见肾气虚衰,肾阴偏虚、肾阳不足或肾阴阳两虚的表现。二、补益肾气、燮理阴阳、活血通络治疗原则的确立中医学理论认为,肾气是由元阳蒸化肾阴而产生,既包含肾阴,又包含肾阳,是肾阴肾阳两方面平衡协调的总体。因此肾气虚衰以及所表现的肾阴肾阳双方低水平的相对平衡,是高血压病肾损害的病理机制中基本的环节和特点,病情的发生、发展与转化,均是以肾阴肾阳双方的亏损为其病理基础。
病因病机:本证多由忧虑过度,气机运行受阻,以致气滞血凝,使脑气与脏气不相顺接,郁滞之气扰乱脑神所致。1. 风痰风痰是指痰盛而动风的病证,故名风痰。4. 湿痰湿聚成痰,痰盛而又兼湿象的证候,即为湿痰,或称痰湿。病因病机:多由脾虚不运,痰湿内生,或外感寒湿,束肺困脾,水湿内停,聚而成痰所致。病因病机:本证多由因肝肾阴虚,不能制阳,致肝阳上亢,或因郁怒焦虚,气郁化火,内耗阴血,阴不制阳所致。
肺藏气,气有余则喘咳上气,不足则息利少气。病之虚损,变态不同。附子理中汤(阳虚) 安肾丸( 下元虚冷) 小安肾丸(下元虚冷) 黑锡丹(下元阳虚) 黄 鳖甲煎(虚劳烦热)大菟丝子丸、 鳖甲地黄汤(虚劳烦热) 地黄膏(滋阴退热)人参平肺汤(肾虚声哑)退热汤(急劳大热) 加味虎潜丸(补虚滋阴) 人参五味子汤、 劫劳散、三才封髓丹(滋阴降火方) 麦门冬汤(气热血焦) 大补地黄丸(精枯血热)凡补阵所载古方新方俱宜酌用。
气、血、痰 之形成对冠心病的发生发展是十分重要的因素,袁氏强调对于痰浊当予重视,此为广义之痰,为脏 腑功能失调之产物,不专指咳嗽咯出之痰,动脉粥样硬化性疾病往往与痰有关。且肝肾阴虚则阳亢生热,也可炼液为痰,痰瘀交结,阻滞心脉,而致胸痹心痛发生。2 注意痰瘀交阻的病机:痰阻可加重血瘀,血瘀亦可加重痰阻,二者交结难解,互为因果,故化 痰之时应伍活血通络之品,如三七、红花、川芎、降香、鸡血藤之属。