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异常心电参考图(下)

 xctdlxg 2016-01-26

就这么任性,给你史上最全异常心电参考图(下),这下可以全带走了。

【急性前壁心肌梗死】

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心肌区域性梗死损坏

心电图表现为对应区域的改变

在前壁急性心肌梗死时最先表现为ST段受影响心肌损伤区对应的胸导联呈斜升ST段-通常是左前降支

病理性Q波尚未出现

【前壁心肌梗死】

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24-48内出现病理性Q波

ST段呈弓背向上抬高

T波逐渐演变为对称性倒置

随着时间的推移,ST段抬高通常会消失恢复至基线

左心室动脉瘤可引起持续性的ST段抬高

数周后T波逐渐恢复至正常,病理性Q波持续存在

【急性下壁心肌梗死】

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下壁导联的ST段急性抬高

有前壁及侧壁对应导联ST段压低性改变(未显示)

常伴有一度房室传导阻滞(未显示)

房室传导异常更常见于下壁心肌梗死,但往往是短暂的,不需要安装临时起搏

【急性后壁心肌梗死】

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常规心电图导联安装没有对应心脏后壁,因此不能观察到后壁急性心肌梗死典型的ST段改变

在对应的前壁导联(V1-V3导联中)ST段压低并可见R波增高

这些都是对应的常规改变,把心电图电极安装在后面,就可以看见病理性Q波及ST段抬高表现

【急性侧壁心肌梗死】

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典型的急性侧壁心肌梗死是观察I,aVL, V5,V6导联

一度房室传导阻滞亦可见于急性侧壁心肌梗死(不常见)

【无病理性Q波性心肌梗死】

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如果心肌损伤没有累积心肌全层,那么异常Q波可能无法见到

从V1-V6导联R波递增不良,可能表明存在心肌损伤

在受影响的范围内可见广泛的T波倒置

这些患者再梗死的风险增加,与Q波梗死患者一年有相同的预后

【Q-T间期延长】

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心率校正后Q-T间期女性≥0.46s,男性>0.46s;T波形态异常;U波存在

最常用的适应率校正Bazett公式:= QT /√RR

机制是复极电流异常

Jervell-Lange-Nielsen综合征:先天性长QT间期,高音性耳聋、复发性室性心动过速;可能导致猝死

Romano-ward综合征:先天性长QT间期与室性心律失常;听力是正常的

获得性长QT综合征可能与使用抗心律失常药物特别是III类,大环内酯类抗生素、抗组胺药、三环类抗抑郁药,与低钾血症、低钙血症、脑损伤、低温、肥厚性心肌病和急性心肌梗死有关

【Brugada综合征】

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QRS博群在V1导联呈右束支阻滞图形

ST段在V1/V2导联中呈下斜型抬高≥1 mm,在V2,V3导联中呈马鞍形抬高≥1 mm

常见于青年人(男性多见)无器质性心脏病者

先天性;钠电流缺失

增加了室性心律失常并引起猝死的风险

ICD是预防患者突发恶性心律失常昏厥或猝死的有效方法

【窦性停搏】

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心房(和心室)停止活动达到4s

窦房结不能产生激动或在窦房交界区发生传导中断(窦房阻滞)

表现为窦房结功能障碍,可能颈动脉窦过敏与迷走神经张力增高有关

可能与房性心律失常并存

可能需要永久性起搏器


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