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经方治疗咳嗽总结整理：正耀一、风寒咳嗽 麻黄汤、小青龙汤（舌红方中桂枝可用葱白代替） 小青龙汤方证（外寒内饮） 外有寒内有饮，多见胃部不适，痞满，要化饮散寒并用。中：理中汤或附子理中汤加半夏杏仁。苓甘五味姜辛汤：茯苓12克、生甘草9克、五味子6克、干姜9克、细辛6克。） 理中汤：干姜10克、党参10克、白术10克、炙甘草10克。用苓甘五味姜辛汤加味合小青龙汤：茯苓15克、甘草5克、五味子10克、干姜10克、细辛5克； 4.苏子降气汤临证及药物加减、适应证浅析苏子降气汤适应证:咳喘久病不愈者。5.治疗哮喘咳痰始发轻型的临床验方——杏苏散应用分析附方：小青龙汤：《伤寒论》－麻黄桂枝芍药甘草干姜细辛半夏五味子定喘汤：《摄生众妙方》－白果麻黄桑白皮款冬花半夏杏仁苏子黄芩甘草苏子降气汤：《太平惠民和剂局方》－苏子橘皮半夏当归前胡厚朴肉桂苏叶甘草生姜杏苏散：《温病条辨》－杏仁苏叶橘皮半夏枳壳前胡茯苓桔梗甘草生姜大枣谢谢。 连翘12g，银花15g，桔梗10g，薄荷6g，荆芥6g，牛蒡子12g，桑叶8g，菊花10g，杏仁10g，黄芩10g，陈皮10g，甘草3g。2.邪犯肺胃，毒郁气分症状:高热汗出，口干咽痛，肌肉酸痛，咳嗽气促，甚至咳嗽气喘，吐痰色黄，咯吐不利。2.麻杏石甘汤中之麻黄，为辛温解表发汗之药，但配生石膏即可，减其温而不发汗伤阴，只有宣肺平喘止咳之功。荆芥偏辛温，仅可邪在肺卫时用，配辛凉宣肺、清热、透表之药，可促进病邪透表解肌而外出。 解表剂-辛凉解表银翘散《温病条辨》【组成】 连翘（15g） 银花（15g） 桔梗（6g） 薄荷（6g） 竹叶（4g） 生甘草（5g） 荆芥穗（4g） 淡豆豉（5g） 牛蒡子（6g）【功用】 辛凉透表，清热解毒。麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》【组成】 麻黄（9g） 杏仁（9g） 炙甘草（6g） 石膏（18g）【功用】 辛凉宣肺，清热平喘。【歌诀】 伤寒麻杏石甘汤，汗出而喘法度良，辛凉宣泄能清肺，定喘除热效力彰。 葱 豉 汤桑 菊 饮 (《温病条辨》卷1) [组成] 桑叶二钱五分(7．5g) 菊花一钱(3g) 杏仁二钱(6g) 连翘一钱五分 (5g) 薄荷八分(2．5g) 桔梗二钱(6g) 生甘草八分(2．5g) 苇根二钱(6g) [用法] 水二杯，煮取一杯，日二服。杏仁肃降肺气，桔梗开宣肺气，二药一宣一降，以复肺的宣降功能而止咳；若肺热甚，可加黄芩清肺热；二药归肝、肺经，既能疏散肺中风热，又能清解肝经热邪，肝、肺两清，相制复常，病证可愈，此乃清肝以宁肺之义； 【方解】方中麻黄辛温但量少，可解表平喘，杏仁止咳，生石膏宣肺清热解渴，甘草中和药性，生津止渴。【方解】方中葛根、升麻升散表邪，麻黄、苏叶解表发汗，配伍陈皮行气宽中，芎芷止痛，香附理气活血，赤芍敛阴，姜葱通阳发汗、止痛，甘草清热解毒，调和诸药，合而为升清降浊，发表温经，宽中理气，止咳止痛之方剂。牛、葛、荆、蝉、薄辛凉解肌透疹，玄、知、竹等清热生津，石膏解渴除烦，桔梗化痰止咳，利咽清热。 桑菊饮属于温病名方、它具有辛凉解表、疏风清热，宣肺止咳之功。桑菊饮能疏风清热，宣肺止咳，为治疗风温初起，肺失清肃之咳嗽的主方，吴鞠通对其有“辛凉轻剂”之称。方中杏仁宣肺止咳，桔梗、甘草开结利咽，杏仁与桔梗相配则能升降肺气，宣肺止咳，并有解表的作用。若兼气分有热，“二三日不解，气粗似喘”，可“加石膏、知母”，若“肺中热甚”，咳嗽较频，可“加黄芩”清肺止咳，口渴者“加花粉”清热生津。 肺气上逆。风热犯肺，那是肺系病变，所以肺卫证症状不突出，因为病邪比较轻，但是影响到肺系（呼吸道）。这个方是风热犯肺，引起的肺气上逆咳喘，我们要清肺，肃降肺气，清肺肃肺。因为桑叶、菊花也能清肝平肝，杏仁、桔梗宣降肺气，是治疗肺气不宣咳嗽，风热引起的咳嗽，这是主证。所以多用于肺热咳喘为主证，所以这两个联合，麻黄之辛，石膏之寒，体现既合作，辛凉，有表邪可以透表，又可以清肺热，宣肺气。麻黄杏仁：宣降肺气。 （四）止嗽散加味： 紫苑 百部 白前 桔梗 橘红 甘草 荆芥 紫苏 防风 半夏 生姜 本方为程钟龄所订，原方仅前七味，其自注云：“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势，是以客邪易散，肺气安宁，宜其投之有效欤。”紫苑、百部、白前、桔梗都入肺经，能润肺，降气化痰，宣肺止咳。（五）桂枝麻黄各半汤： 桂枝 芍药 大枣 生姜 甘草 麻黄 杏仁 桂枝汤为协和营卫之剂，用治伤风咳嗽有特效（见方解三）。 经方应用七——麻黄汤七、麻黄汤本方为伤寒风寒表实证的代表方，主治风寒表实证而见恶寒、发热、无汗、喘、周身疼痛、脉浮紧等症。方中麻黄发寒解表，宣肺平喘，桂枝解肌祛风，助麻黄发汗，杏仁宣降肺气，甘草调和诸药，合用发汗散寒，宣肺平喘。按：肺开窍于鼻，鼻塞多因风寒袭表，肺气不宣所致。麻黄汤能辛温解表，宣通肺气；辩证：风寒闭肺，肺气不宣。辩证为风寒闭肺，肺气不宣。方选麻黄汤发汗散寒，宣肺解表； 解表剂—辛凉解表｛银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、柴葛解肌汤、升麻葛根汤｝辛凉解表—｛银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、柴葛解肌汤、升麻葛根汤｝荆芥、淡豆豉辛而微温，解表散邪，此二者虽属辛温，但辛而不烈，温而不燥，配入辛凉解表方中，增强辛散透表之力，是为去性取用之法，以上四味药俱为臣药。桔梗辛散，开宣肺气，与杏仁相合，一宣一降，以复肺脏宣降而能止咳，是宣降肺气的常用组合，三者共为臣药。 组成： 连翘一两（30克） 银花一两（30克） 苦桔梗六钱（18克） 薄荷六钱（18克） 竹叶四钱（12克） 生甘草五钱（15克） 芥穗四钱（12克） 淡豆豉五钱（15克） 牛蒡子六钱（18克）附方：银翘麻黄汤：银花、连翘、麻黄、薄荷、牛蒡子、陈皮、桔梗、甘草。组成：桑叶、 菊花、 杏仁、 连翘、 薄荷、 桔梗、 甘草、 芦根。方歌： 桑菊饮用芦桔翘，杏仁甘草薄荷饶，清宣肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。功用： 疏风清热，宣肺止咳。 来诊时身热(38．6℃)，微寒咽痛，咯痰白粘难出，右肺可闻及细小湿罗音，舌苔薄黄，脉浮数，四诊合参，拟属风温的卫气同病证，取本方辛散清气，药用银花、连翘、薄荷、石膏、杏仁、桔梗、黄芩、桑皮、法夏、林草，煎服，每日二付，两天后体温降至正常，咳嗽亦明显减少，后继取清热利肺、化痰止咳之品，药如桑皮、黄芩、杏仁、连翘、牛蒡子、半夏、萎皮、大贝母、桃仁、桔梗等调治而愈，血白分降至正常，胸透病灶消失。 中医治疗雾霾咳.3、病机：寒湿雾露秽浊上犯清窍，逐渐犯肺，肺气郁闭，肺气不宣；方中（1）麻黄：散寒宣肺，以散雾霾之寒，《本草正义》：“麻黄轻清上浮，专疏肺郁，宣泄气机，是为治感第一要药，虽曰解表，实为开肺，虽曰散寒，实为泄邪”。然麻黄偏于发散风寒以宣肺定喘，杏仁偏于降气定喘止咳，一宣一降，肺气宣降正常，则咳嗽喘息自平。本人认为桔梗能开宣肺气以散寒湿雾霾痹阻肺气，祛痰排脓又能排除寒湿雾霾之气。 处方：薄荷一钱，桑叶钱半，菊花钱半，白茯苓三钱，蔓荆子钱半，钩藤三钱，松实钱半，竹茹钱半。处方：柴胡钱半，前胡二钱，黄芩钱半，半夏二钱、青篙钱半，菊花钱半，杏仁三钱，桔梗一钱，积究钱半，亦寄三钱。处方：桂枝八分，白芍三钱，熟附片三钱，生黄茂钱半，半夏二钱，获芋王钱，陈皮钱半，炙甘草六分。处方：荆芥钱半，防风钱半，柴胡钱半，前胡二钱，桔梗一钱，帜壳钱半，杏仁二钱，青陈皮各钱半，获芽三钱，生姜二片。 宣肺化痰——麻黄、桔梗、牛蒡、杏仁、象贝、前胡、半夏、陈皮。用荆芥、防风各钱半，焦山栀钱半，桑叶钱半，菊花钱半，辛夷八分，牛蒡二钱，前胡二钱，光杏仁三钱，象贝母三钱。处方：柴胡钱半，前胡二钱，黄芩钱半，半夏二钱、 青蒿钱半，菊花钱半，杏仁三钱，桔梗一钱，枳实钱半，赤苓三钱。处方：荆芥钱半，防风钱半，柴胡钱半，前胡二钱，桔梗一钱，枳壳钱半，杏仁二钱，青陈皮各钱半，茯苓三钱，生姜二片。 风寒郁闭：无汗，全身酸痛，头痛，身痛，恶寒重，发热轻，脉浮紧，舌不红，苔白，咳嗽，咽痒，咽痛（有寒有热），微喘，可用麻黄汤，或用麻黄葱豉汤，有汗用桂枝汤，加味香苏饮为蒲老常用方：苏叶、香附、陈皮、甘草、桔梗、枳壳、前胡、杏仁。偏寒者用三拗汤疗效甚好，用小量的麻黄对付小寒之气，有热象用石膏，而麻杏石甘汤是重用石膏，此时石膏不须重用，寒重加葱豉汤，热重加芦根，身重或淋雨者用麻杏薏甘汤。 ⑺若肺热素盛，风寒外束，热为寒遏，烦热恶寒，少汗，咳逆气急，痰稠，声哑，可用石膏，麻黄。银翘散：辛凉解表，清热解毒（发热，微恶风寒，咽痛，舌红，脉浮数。）温病初起（辛凉平剂）银翘各15g.葱豉桔梗汤：清宣解表。葱豉桔梗汤草翘，山栀竹叶薄荷调;辛凉解表兼清里，热甚渴烦入石膏。暑湿证： 清暑祛湿解表 新加香薷饮 藿香正气散。新加香薷饮：祛暑解表，清热利湿。附新加香薷饮：祛暑解表，清热化湿。 解表剂-辛温解表麻黄汤《伤寒论》【组成】 麻黄（9g） 桂枝（6g） 杏仁（6g） 炙甘草（3g）【功用】 发汗解表，宣肺平喘。桂枝汤《伤寒论》【组成】 桂枝（9g） 芍药（9g） 炙甘草（6g） 生姜（9g） 大枣（3枚）【功用】 解肌发表，调和营卫。小青龙汤《伤寒论》【组成】 麻黄（9g） 芍药（9g） 细辛（6g） 干姜（6g） 炙甘草（6g） 桂枝（9g） 半夏（9g） 五味子（6g）【功用】 解表散寒，温肺化饮。 黄耆〔一钱〕、黄柏〔一钱〕、麦冬〔二钱〕、青皮〔一钱〕、白术〔一钱五分〕、升麻〔三分〕、当归〔七分〕、炙草〔一钱〕、神曲〔一钱〕、人参〔一钱〕、泽泻〔一钱〕、五味子〔八分〕、陈皮〔一钱〕、苍术〔一钱五分〕、葛根〔三分〕、生姜〔二片〕、大枣〔二枚〕。犀角〔三钱〕、生地〔五钱〕、元参〔三钱〕、竹叶心〔一钱〕、麦冬〔三钱〕、丹砂〔二钱〕、黄连〔二钱五分〕、银花〔三钱〕、连翘〔二钱连心用〕。 淡豆豉三钱至五钱 苏薄荷一钱至一钱五分 青连翘一钱五分至二钱。苇茎五钱 薏苡仁五钱 桃仁二钱 冬瓜仁二钱 滑石三钱 杏仁三钱。生石膏大剂六两至八两中剂二两至四两小剂八钱至一两二钱 小生地大剂六钱至一两中剂三钱至五钱小剂二钱至四钱 乌犀角大剂六钱至八钱中剂三钱至五钱小剂二钱至四钱 真川连大剂四钱至六钱中剂二钱至四钱小剂一钱至一钱五分 栀子 桔梗 黄芩 知母 赤芍 元参 连翘 甘草 丹皮 鲜竹叶。 第八章解表药概述含义：凡以发散表邪、治疗表证为主的药物，称解表药，又叫发表药。分类：分为发散风寒药及发散风热药两类（又称辛温解表药与辛凉解表药）。用于外感风寒夹湿之表证.2.风寒湿痹。祛风解表外感表证风寒、风热均可祛风之力较强，为“风药中润剂”，善治外感表证兼关节游走疼痛者；退出主页麻黄辛微苦温肺膀胱桂枝辛甘温心肺膀胱发汗解表外感风寒表证发汗力强，善“遍彻皮毛”，开腠发汗以散寒邪，为表实证要药； 气闭者．气壅塞其络而满闷也．加味甘桔汤主之．痰闭者．顽痰壅塞也．清膈煎主之．暑闭者．暑邪中肺而烦渴也．消暑丸加香薷、木通主之．水闭发喘者．胃经蓄水作肿而浸肺也．五皮饮主之．风闭者．风郁于肺而哮嗽也．麻黄汤主之．火闭者．火郁于肺而喘胀也．白虎汤加桑皮、葶苈主之．咽痛者．诸闭皆能作火也．加味甘桔汤主之．右胁痛者．肝移邪于肺也．推气散主之．肺痈者．隐隐而痛．吐痰腥臭也．桔梗汤主之．. 一、肺炎不尽属温病 一般认为，肺炎属于温病学“风温”的范围。四、肺炎初起治法 肺炎初起的病理特点，一是表闭，二是热变最速。五、肺炎中期治法 肺闭已解，热虽减而不退，或退而复炽，见咳嗽，气喘，咯痰，口渴，舌红苔黄腻，脉滑数，此为痰热结于胸肺，肺失肃降，又兼胃热，治宜清热涤痰，常用小陷胸汤（黄连6～10g，半夏10～15g，栝楼20g）合千金苇茎汤（桃仁10g，薏苡仁30g，冬瓜仁30g，芦根60g）为基本方。肺炎方1. 香薷的功效作用【性味归经】辛，微温。香薷辛温，善能发汗解暑，兼有利水作用，颇似麻黄，因此有“夏月麻黄”之称。麻黄开宣肺气，透发毛窍而发汗解表，其发汗力强，散寒力也较优，但无和中化湿作用，另外兼以宣肃肺气、通调水道作用，具有止咳喘、利水之功效。3.配杏仁： 本品发汗解表，入肺、胃经，佐杏仁之苦降，助香薷开泄肺气，以逐暑湿之邪，香薷性刚强，杏仁性柔润，二药合用，刚柔相济，尤宜治夏季风寒感冒表实证。 国学堂—20091226梁冬对话倪海厦第一讲 文字版（下）倪海厦：对。第一个有麻黄，麻黄呢，它是宣肺，所谓青龙，我们讲的青龙讲的就是麻黄，麻黄颜色是青的。倪海厦：那这个药下去以后，从肠胃里面的津液，正常的津液里面，正常的津液，肺里面的津液全部因为桂枝、麻黄，把这个有病的津液通通提到皮肤表面上，流汗流出来，在把病毒赶出去的同时，杏仁、石膏、生姜、大枣把这个丧失的津液同一时间补回来，这个动作是同时完成的。 感冒余证精心调治感冒余证精心调治。感冒余证指感冒外邪已去大半，主证已除，但其余邪、次证均未消除，这时若不及时调治，可能会使余证转化为坏证。两方合用，相辅相成，既可以治疗风寒感冒证，又可预防风寒邪毒之羁留。风温易伤阴，故加北沙参、麦冬生津保肺，加黄芩清肺解毒。清燥救肺汤为清代喻嘉言治疗温燥重证而设。感冒余证的调治，除药物治疗外，还要配合饮食的调节，有序的起居，以及适当的身体锻炼。 藿香、砂仁、厚朴、茯苓、紫蘇、陳皮、白芷、半夏、桔梗、甘草炙，加薑棗煎。祖仲景大青龍湯以肉桂易桂枝而變為裏法，病由暑濕傷脾，故先將甘草同白砂炒微黃，白砂即河砂，次入生乾薑同炒，令薑裂，辛甘化陽以快脾欲，再入杏仁同炒，令杏仁不作聲為度，去白砂利肺氣，以安吐逆。石膏辛寒僅能散表熱，知母甘苦僅能降裏熱，甘草、粳米僅能載藥留於中焦，若胃經熱久傷氣，氣虛不能生津者，必須人參養正回津，而後白虎湯乃能清化除燥。 仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良， 邪熟壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低。6、黄芩泻白散 泻自桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气， 清泻肺热平和剂，热伏肺中喘咳医。射干麻黄亦治水，辛姜半夏枣五味， 紫菀款冬降肺气，痰喘咳逆俱能退。定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑， 苏子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存， 肺萎咳逆因虚火，清养肺胃此方珍。葶苈大枣泻肺汤 涤痰汤。 |
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