血不通，肠就不通！一张方子，活血通肠治便...

血不通，肠就不通！一张方子，活血通肠治便秘！

今天这篇文字跟大家聊聊便秘的事。

谁能想到，常见的便秘。竟然和淤血有关系？

讲一个简单的例子。

有一个49岁男子，是一个工人。

便秘已经有两年之久，严重的时候，一周排便一次。七天一次大便。

两年了用过各种办法，西药中药都吃过，效果都不好。

后来，找到一位医家。刻诊，脉弦细、舌暗红，苔薄腻。食欲差、腹胀、口干却不想喝太多水。

后来医家通过活血化瘀之法试试。毕竟，患者舌暗红，口干不欲饮，基本符合血瘀的诊断标准。

书方一首，但见——

赤芍10克、当归10克、桃仁10克、红花10克、怀牛膝10克、川芎10克、槟榔10克，炙甘草5克，生地15克，桔梗6克、枳实6克、柴胡6克。水煎服。

患者用药5剂，感觉大便在排出的时候变软了，不像从前那么干结，还是每两三天排便一次。原方再用三剂，大便转变为一两天来一次。

经过三年随访，便秘未曾复发。

这个患者，问题在于淤血阻滞于内，引起肠道津亏、大便燥结。

患者血瘀的表现不明显。舌头没有瘀斑，脉象不见涩脉。有两个特点值得注意。第一是舌头颜色暗红，第二是口干不欲饮。舌头暗红，提示气血运行不畅、滞涩。口干不欲饮，提示有淤血。淤血阻滞于内，津液输布失常，引起口干。因为患者本身不缺少津液，再加上气机不畅、腹胀满闷，所以给他喝水，也不想多喝。

这两条，提示可以考虑淤血的问题。

接下来问题在于淤血怎么导致便秘呢？

中医里有一个概念，是津血同源。血液可以转化为津液。津液在必要的时候也可以参与形成血液。血液和津液，你中有我，我中有你。所以当血瘀内阻的时候，血行不畅，势必引起津液运行不畅。津液不能运行输布，肠道会干燥，大便就排不出来。

这个时候通过活血化瘀之法，让血液动起来，津液的输布也随之恢复正常。大便的排解，就容易多了。

医家用了活血化瘀的方子，血府逐瘀汤。

医案中的药方基本就是血府逐瘀汤的原方应用。

血府逐瘀汤是一张中医著名的理血剂，可以活血化瘀，组成就是桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。其中，桃仁、红花、当归、赤芍、川芎可以活血化瘀，生地可以养阴血，牛膝可以通经活血，桔梗、柴胡、枳壳可以调畅气机。

医案里是在血府逐瘀汤的基础上，加了槟榔。槟榔能消积下气，缓解长期便秘带来的腹胀、腑气不通。

任意一本中医内科学专著，发现学术界很少提及血瘀引发的便秘。现实临床中，这样的例子却可以经常碰到。

习惯性便秘者，应该适当考虑血瘀的问题。算是一条不大不小的临证经验。

本文理论依据：《中医方剂学》、《医林改错》、《中医基础理论》文章仅供参考、学习，不替代医嘱和处方。文中所述配伍，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。#健康科普大赛#