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中医脏腑学说中的五脏是指心、肺、脾、肝、肾。 一、心 1、心主血脉 《素问·宣明五气论》曰：“心主血”，《素问·痿论》曰“心主身之血脉”。 《素问·脉要精微论》云：“夫脉者，血之府也。”认为“脉”是容纳、运送血液的通道。 《灵枢·营气》曰：“精专者行于经隧，常营无已，终而复始。”《素问·痹论》记载有：“荣者，水谷之精气也，和调于五藏，洒陈于六府，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五藏，络六府也”。 从上述表述来看，中医的脉还是运送气血的通道，与现代医学解剖的“血管”并不等同。 心主血脉的基本含义是心气推动血液在脉中运行，流注全身。心主血脉功能的正常，是全身各组织器官功能保持正常的基础。所以《难经·二十二难》云：“血主濡之”，意思是说，由于心主血脉功能，使得各脏腑组织器官均得到濡养。 2．心藏神 《素问·宣明五气篇》云：“心藏神。”《灵枢·邪客》云：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”《灵枢·大惑论》曰：“心者，神之舍也”。《灵枢·本神》曰：“所以任物者为之心”。 神的字面意思是神气、神明、神灵。 神在中医学中有广义和狭义之别。 广义的神主要指的人的生命活动及其外在表现，《灵枢·本神》“生之来谓之精，两精相搏谓之神”，此处的神指生命活动的开始。中医有望诊中重视望神，望神观察的是神志和眼神等。《素问·移精变气论》云：“得神者昌，失神者亡”。得神表现为精神饱满，目光炯炯、言语清晰 、面色润泽、气息平顺等，失神表现为目光无神、神思昏乱、言语不清等。 狭义的神则是指人的精神、意识、思维活动，即心所主之“神”。 《灵枢·本神》谓：“心藏脉，脉舍神。”《灵枢·营卫生会》又说：“血者，神气也。”血液是神志活动的物质基础，心具有主血脉的生理功能，所以才具有主神志的功能。 心藏神的作用，对于其他脏腑的功能也十分重要。《素问·灵兰秘典论》“主明则下安……主不明则十二官危”。所以《灵枢·口问》说：“心动则五脏六腑皆摇”。 |
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