实证多因风、寒、燥、热等外邪侵袭和痰饮停聚于肺而成,而有风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺、寒痰阻肺、饮停胸胁、风水相搏等证。简称肺热证或肺火证。或寒邪、火邪、湿热之邪侵犯肝及肝经所致,而有肝郁气滞证,肝火炽盛证,肝阳上亢证,肝风内动证,肝经湿热证,寒滞肝脉证等。脾肾阳虚证与心肾阳虚证,均有畏冷肢凉、舌淡胖、苔白滑等虚寒证候,且有腰膝酸冷、小便不利、浮肿等肾阳虚水湿内停的表现。
由于诱因的不同,临床又有瘀阻心脉证、痰阻心脉证、寒凝心脉证、气滞心脉证等之分。又名寒凝肝经证、肝寒证、肝经实寒证。15. 肾阳虚证与肾虚水泛证均为虚寒证,前者偏重于脏腑功能衰退,性功能减弱,后者偏重于气化无权,而以水肿、尿少为主症。16. 肾阴虚证与肾精不足证均可见腰膝酸软、头晕耳鸣、齿松发脱等,但前者有阴虚内热的表现,性欲偏亢,梦遗,月经稀少,后者主要为生长发育迟缓,早衰,生育机能低下,无虚热表现。
2015中医执业医师诊断学--脏腑兼证。审证要点:惊悸失眠,多梦遗精,腰膝酸软,伴阴虚证。概念:是心肺两脏气虚所表现的证候。概念:指脾肺两脏气虚所表现的证候。7、肺肾气虚证。概念:肺肾两脏气虚,降纳无权,表现以短气喘息为主的证候。8、肺肾阴虚证。概念:肺肾两脏阴液亏虚,虚火内扰,肺失清肃而表现的虚热证候。概念:肝经气火上逆犯肺,肺失清肃所表现的证候。审证要点:咳嗽、咳血、胸胁灼痛,实火内炽证。
脾虚气陷证→脾+气虚+气陷证。肝阳上亢证→热+肝[头重脚轻]+肾阴虚证。心脾两虚证→心+脾+气血两虚[气不摄血→皮下紫斑]→归脾汤证。肺肾阴虚证[肾不纳气证]→肺+肾+呼多吸少。阴证总纲→阴证为广义范畴,凡是具有广义“阴”属性的病症表现都可以归为阴证范畴。阳证总纲→阳证为广义范畴,凡是具有广义“阳”属性的病症表现都可以归为阳证范畴。内有真寒外见假热的证候→阴寒内盛+阳气虚衰→阴盛于里,格阳于外[阴盛格阳证戴阳证]
〔鉴别〕肾阳虚证与肾阴虚证。〔分析〕本证以肾气虚为基础证,而肾气虚是在肾阴或肾阳虚的基础上产生的(肾气因肾阳蒸化肾阴而成)所以,肾气虚常兼有肾阴和肾阳虚的表现。如脾肺气虚证、肺肾阴虚证、肝郁脾虚证、肝胃不和证、肝火犯肺证。如心脾两虚证、心肝血虚证、肺肾气虚证、脾肾阳虚证。〔分析〕本证多因脾肾久病耗气伤阴,或久泄久痢,或水邪久踞,以致肾阳虚衰,不能温养脾阳,或脾阳久虚,不能充养肾阳,终致脾肾阳虚证。
【证候分析】本证以胸胁胀满窜痛,易怒,纳呆腹胀便溏为辨证要点,肝主疏泄,有助于脾的运化功能,脾主健运,气机通畅,有助肝气的疏泄,故在发生病变时,可相互影响,形成肝脾不调证。肝肾阴虚证,是指肝肾两脏阴液亏虚所表现的证候。肾主不液,温养脏腑,须靠脾精的供养,若肾阳不足,不能温养脾阳,则脾阳亦不足或脾阳久虚,日渐损及肾阳,则肾阳亦不足,无论脾阳虚衰或肾阳不足,在一定条件下,均能发展为脾肾阳虚证。
望痰涎【歌诀】望痰观察色质量,稀白痰寒黄稠热,痰少而黏燥邪犯,量多性滑湿痰咳。肺气虚证【歌诀】肺气虚证低微声,咳喘无力痰清稀,舌淡苔白脉微弱,少气乏力汗易风。肺阴虚证【歌诀】肺阴虚证五心热,潮热盗汗两颧红,舌红少津脉细数,干咳痰少嘶哑声。肺阳虚证【歌诀】肺阳虚证肺失温,痰白清稀泡沫分,咳喘无力畏寒冷,舌淡暗胖嫩苔白。寒痰阻肺证【歌诀】寒痰阻肺咳嗽喘,痰多色白清稀淡,素有痰疾负感寒,脉迟或滑苔白腻。
《中医诊断学》综合试题一及答案。【答案】肝肾阴虚.肝阳上亢。【答案】脾肾阳虚。【答案】水肿的发生主要与肺、脾、肾三脏有关,肺失宣降、脾失健运、肾不气化是引起水肿的主要病机。【答案】红舌主热证,其中舌尖红苔薄黄者主表热,舌红苔黄燥者主实热证,舌红苔黄腻者主湿热证,舌红苔少者主阴虚证。【答案】证候名称:心脾两虚证。【答案】病机分析:本证为心脾气血两虚证,心血不足、心神失养则失眠健忘,心失血养则心悸;
阴证;1.阴证:凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证,以及症状表现于内的、向下的、不易发现的,或病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢等,均属阴证范畴。2.临床上常见的相兼证候有:表实寒证、表实热证、里实寒证、里实热证、里虚寒证、里虚热证等。八、痰蒙心神证和痰火扰神证比较。一、肺气虚证、肺阴虚证。二、风寒犯肺证、寒痰阻肺证和饮停胸胁证的比较。三、风热犯肺证、燥邪犯肺证、肺热炽盛证、痰热壅肺证。
淡白舌:主虚寒证(阳虚、血虚)红舌:主热证(实热证,虚热证)绛舌:内热深重。痰黄或白而粘稠──热痰 痰白清稀──寒痰 痰清稀而多泡沫──风痰。肺病主要证候有肺气虚与肺阴虚、风寒犯肺与风热犯肺、燥热犯肺与痰浊阻肺证。肾病的主要证候有肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固、肾不纳气。脏腑兼病主要的证候有心肺两虚、心脾两虚、心肾不交、肺脾两虚、肝火犯肺、肺肾阴虚、肝脾不调、肝胃不和、脾肾阳虚与肝肾阴虚证。
又名寒凝肝经证、肝寒证、肝经实寒证。鉴别:脾气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证、脾不统血证。痰热壅肺证为痰热俱盛,咯多量黄稠痰,肺热炽盛但热无痰或少痰。由于诱因的不同,临床又有瘀阻心脉证、痰阻心脉证、寒凝心脉证、气滞心脉证等之分。鉴别:肾阴虚证与肾精不足证均可见腰膝酸软、头晕耳鸣、齿松发脱等,但前者有阴虚内热的表现,性欲偏亢,梦遗,月经稀少,后者主要为生长发育迟缓,早衰,生育机能低下,无虚热表现。
A、肺脾肾 B、肺肝肾 C、心脾肾。A、肺为气之根,肾为气之主 B、脾为气之根,肺为气之主。C、肺为气之主,肾为气之根 D、脾为气之主,肾为气之根。A.心肝脾肺三焦 B.肝脾肺肾三焦。C.肺脾肾三焦 D.心肝脾肾三焦 E.心肝肺肾三焦。A、 肾阴虚 B、心阴虚C、肺阴虚 D、肝阴虚 E、肾气虚。A.肝肾阴虚, B.肾阴虚证  C.心阴虚证。A肺气虚证 B脾肺气虚证 C肾阳虚证。
但川贝性凉而味甘,止咳化痰之效较强,且有润肺之功,无论痰多痰少均可以选用,特别是用于热痰、燥痰、肺虚劳嗽、久嗽、痰少咽燥、痰中带血等最为对证,为止咳药要,药性和缓,气味不浓,故小儿与年老体弱病人久服亦不伤胃,然其清火散结之力不及浙贝母。2. 痰食停胃,外邪犯胃,胃失和降【胃气上逆】——呃逆暧气、恶心呕吐。阴虚证。1. 痰湿阻肺,肺气上逆——咳嗽痰多,色白而黏易于咳出。2. 痰阻气道,痰为气激——喉中痰鸣。
绛舌外感病:若舌绛或有红点、芒刺为温病热入营血内伤病舌绛少苔或无苔,有裂痕—阴虚火旺舌绛少苔而津润—血瘀紫舌绛紫而干枯少津属热盛伤津、气血雍滞淡紫或青紫湿润者属寒凝血瘀青舌寒凝阳郁、淤血。形老嫩老:舌体坚敛苍老,纹理粗糙,舌色较暗-主实证嫩:纹理细腻,舌色浅多津-主虚证胖大淡白而胖大-气虚、阳虚红肿而胖大-心脾积热瘦小淡白而瘦小—气血两虚红绛而瘦小,少苔或无苔—阴虚火旺。虚寒证——气不化津。
阴虚可与气虚血虚阳虚阳亢精亏津液亏虚以及燥邪等证候同时慢性存在或互为因果,表现为病人气阴亏虚证、阴血亏虚证、阴阳两虚证、阴虚阳亢证、阴精亏虚证、阴津(液)亏虚证、阴虚内燥证等阴虚,进而可发展成阳虚,亡阴阴虚可导致动风气滞血瘀水停等病理变化。而阴虚可见于多个脏器系统组织的病变常见者有:肺阴虚证、心阴虚证、胃阴虚证、脾阴虚证、肝阴虚证、肾阴虚证等以并见各脏器的病状为诊断至今依据。4)肝阴虚-补肝汤。
望痰观察色质量,稀白痰寒黄稠热,痰少而黏燥邪犯,量多性滑湿痰咳。表证有汗多见风,表证无汗表寒生,自汗气虚盗阴虚,大汗不止绝汗居,病变转折出战汗,上焦中焦热头汗,营卫不周半身汗,下焦阴汗心胸汗。肺气虚证低微声,咳喘无力痰清稀,舌淡苔白脉微弱,少气乏力汗易风。肺阳虚证肺失温,痰白清稀泡沫分,咳喘无力畏寒冷,舌淡暗胖嫩苔白。寒痰阻肺证。肺热炽盛本无痰,里实发热烦渴证,面赤气粗咳嗽喘,咽喉肿痛胸亦痛。
1.寒证的临床表现及辨证要点2.热证的临床表现及辨证要点3.寒证和热证的鉴别4.寒证和热证的关系(三)虚实辨证虚实辨证,是分析辨别邪正盛衰的两个纲领。心阴虚证以心病的某些常见症状与阴虚证共见为辨证要点。1.肝气郁结证的临床表现及辨证要点2.肝火上炎证的临床表现及辨证要点3.肝阴虚证的临床表现及辨证要点肝阴虚证临床常见眩晕耳鸣、胁痛目涩、面部烘热、五心烦热、潮热盗汗、口咽干燥、手足蠕动,舌红少津,脉弦细数。
8 表里、寒热、虚实证之间的关系:表虚证、表实证、表寒证、表热证、里实证、里虚证、里寒证、里热证、实寒证、实热证、虚寒证、虚热证。1 气虚证、气陷证、气滞证、气逆证的临床表现以及辨证要点。肾不纳气是肾气虚衰,气不归元所表现的证候,一般以久病咳喘,呼多吸少,气不得续,动则甚和肺肾气虚表现为辨证要点。1 太阳病症、阳明病证、少阳病证的临床表现、证候分析及辨证要点。1 上焦病证、中焦病证、下焦病证的临床表现。
3.暑证 1)含义:暑证是证。常见证型 虚证 肺气虚证 肺阴虚证 含义 风寒束肺证、寒痰阻肺证 病因病机 实证 风热犯肺证、肺热壅盛证、痰热壅肺证 临床表现 燥邪犯肺证 辨证要点 饮停胸胁证、风水相搏证。常见证型 虚证 --- 肝血虚证、肝阴虚证 肝气郁结证,肝火上炎证 实证 寒滞肝脉证、肝胆湿热证、胆郁痰扰证 含义 肝风内动证 热盛动风证 病因病机 阴虚动风证 临床表现 血虚生风证 辨证要点 肝阳化风证 肝阳上亢证 本虚标实。
阴证与阳证。①风热犯肺证于风热表证②风寒犯肺证与风寒表证③风寒犯肺证于寒痰阻肺证④肺热炽盛证与痰热蕴肺证等。一、胃气虚证二、胃阳虚证三、胃阴虚证、四、肠燥津亏证五、寒滞胃肠证六胃热炽盛证七、肠热腑实证八、饮留胃肠证九、食滞胃肠证十、胃肠气滞证十一、肠道湿热证十二、虫积肠道证。一、肝血虚证二、肝阴虚证三、肝气郁滞证四、肝火炽盛证五、肝阳上亢证六、肝胆湿热证七、寒滞肝脉证八、阻郁痰扰证九、肝风内动证。
①淡红舌:舌色白里透红,不深不浅,淡红适中,此乃气血上荣之表现,说明心气充足,阳气布化,故为正常舌色。②淡白舌:舌色较淡红舌浅淡,甚至全无血色,称为淡白舌。③红舌:舌色鲜红,较淡红舌为深,称为红舌。⑥青舌:舌色如皮肤暴露之"青筋",全无红色,称为青舌,古书形容如水牛之舌。舌体较正常舌大,甚至伸舌满口,或有齿痕,称胖大舌。2.望舌苔 正常的舌苔是由胃气上蒸所生,故胃气的盛衰,可从舌苦的变化上反映出来。
肿瘤病诊疗思路与方法之辨证方法①.肺病常见咳嗽、气喘、胸疼、咯血等,临床多见肺气虚证、肺阴虚证、痰湿阻肺证、热邪壅肺证。肾病常见症状为腰膝酸软、耳鸣、头晕、神疲乏力等,临床多见肾阳虚证、肾阴虚证、肾气不固证、肾不纳气证等。肿瘤临床常见的脏腑兼证有:心脾两虚证、心肝血虚证、心肾阳虚证、脾肾阳虚证、心肺气虚证、脾肺气虚证、肺肾阴虚证、肝肾阴虚证、肝脾不调证、肝胃不和证等。
肺肾阴虚证肾阴虚证肺燥津伤证肺阴虚证患者,男,2岁。风寒犯肺证寒邪客肺证痰湿阻肺证.饮停于肺证患者,男,50岁。肝肾阴虚证肝火上炎证肝阳上亢证肝阴虚证患者,男,61岁。风寒束肺证风热犯肺证痰热壅肺证热邪壅肺证患者,女,20岁。热邪壅肺证燥邪犯肺证肝火犯肺证肺阴虚证患者,女,41岁。脾阴虚证脾阳虚证脾虚气陷证肾气不固证患者,女,56岁。肝肾阴虚证燥邪犯肺证肺阴虚证肝火犯肺证肝火上炎证与肝阳上亢证的共同症状有( )
病机分析:风热袭肺,肺失情肃则咳嗽,热为阳邪,灼液成疾,因此痰稠色黄,肺卫受邪,卫气抗邪故发热,卫气郁遏则微恶风寒,风热上扰,热伤津液则口干,咽喉不利则咽痛,肺气失宣,鼻窍不利,故鼻塞,风热灼律则鼻流黄浊。痰湿阻肺 痰湿阻肺证是指痰湿阻滞肺系所表现的证候。心气虚、心阳虚与心阳暴脱心气虚、心阳虚与心阳暴脱是由于心脏阳气虚衰,功能减退以及阳气暴脱所表现的证候,三者程度不同,往往由心气虚发展而来。
为: A.表里实热证 19.瘀、石、虫、痰等阻滞所致之“气闭”,最突出的表现是: B.绞痛阵作 20.痰饮、悬饮、支饮、溢饮主要是根据下列哪项而命名: C.饮停部位 21.下列哪项可视为“里邪出表”: D.麻疹发热三天,疹出烦热渐退 22.下列哪项是伤于湿邪所致的头痛的特点: C.头重而痛 23.下列哪项不是阳虚证症状: E.无汗或汗少而粘 24.小便清长,夜尿多,畏冷肢凉,舌淡,脉弱。
面赤的临床意义是肝火上炎、阴虚证、戴阳证、实热证;滑苔的临床意义是痰湿;病人舌淡白胖嫩,舌苔水滑的临床意义是阳虚水停;干咳无痰或少痰而黏的临床意义是燥邪犯肺证;腹部时胀时减而喜按的临床意义是气血亏虚,风寒入络,风痰阻络,痰湿或瘀血阻络,肌肤、经脉失养;病人口中黏腻不爽的临床意义是痰热内盛、湿热蕴脾或寒湿困脾;患者大便带血,或便血相混,或便后滴血,或全为血便的临床意义是气不摄血或胃肠积热、湿热蕴脾。
虚证l 虚证是指正气虚弱所致的病证。l [治 法] 清肝泻火l [代表方剂] 龙胆泻肝汤(三)肝阳上亢证l 肝阳上亢证是指肝失疏泄,气郁化火,或肝肾阴虚,阴不潜阳,而形成的阴虚阳亢的本虚标实证。l [代表方剂] 天麻钩藤饮鉴别诊断肝气郁结——实证——肝经气滞肝火上炎——实证热证——肝经实热 肝阳上亢——本虚标实——阴虚阳亢(四)肝风内动证l 肝风内动证是指病变过程中出现的动摇、抽搐、眩晕等临床表现,称之为肝风内动。