为什么男人射出来的是精液而不是尿?随后达到性高潮时,由于阴部神经的反射性活动,使阴茎基底部的尿道球海绵体肌节律性收缩,强力压迫尿道,使精液排射出尿道。当有意识的要小便时,高级中枢的抑制减弱,膀胱壁上的逼尿肌强烈收缩,同时膀胱括约肌舒张,于是尿液从膀胱进入尿道,然后排出。尿液是在膀胱里存着,逼尿肌不收缩、括约肌不松口,尿液就进不了尿道,那你就撒不了尿。
低级中枢将信号传导至位于脑干和大脑皮层的的高级排尿中枢,高级中枢产生尿意并发出冲动下传至骶髓,沿盆神经传导至膀胱,控制排尿相关肌肉活动,尿液进入上部尿道,尿液再刺激尿道感受器,产生排尿的兴奋冲动,刺激阴部肌肉活动,使尿液排出膀胱。(1)肛肠外科常见的痔、瘘、裂、肛周脓肿等手术要注意“无痛”操作,年轻患者术后可不予留置尿管,但应嘱患者术前排空尿液,术中限制液体量,术后积极排尿。
为什么有的人在受惊吓后会尿失禁?其中,副交感神经兴奋可使逼尿肌收缩、膀胱内括约肌松驰,促进排尿,而兴奋则使逼尿肌松驰、内括约肌收缩,阻抑尿的排放。男性尿道在尿道膜部有一环行横纹肌构成的括约肌,称为尿道外括约肌。排尿中枢的传出信号经神经传出,引起逼尿肌收缩,尿道外括约肌舒张,于是,尿液被压向后尿道。正常情况下,人在受惊吓时,副交感神经兴奋,使得膀胱逼尿肌收缩,膀胱外括约肌舒张,于是,人就有排尿冲动。
膀胱内尿液累积到200ml左右时,开始有尿意,达到500~600ml时,膀胱就会过度膨胀,膀胱壁变薄。长期憋尿,膀胱肌肉就像拉过劲儿的橡皮筋一样变得松弛,收缩力减弱,就会出现排尿不畅,排尿缓慢,尿不尽等症状,甚至出现大量尿液长期滞留在膀胱内不能排出,临床上称之为尿潴留。如果说尿道括约肌是尿道阀门,那么男性有内外两道阀门,而女性只有一道阀门控制小便,长时间憋尿会使括约肌疲劳、无力,引发或加重尿失禁。
⑵慢性尿潴留:对于慢性尿潴留的病人,除了积极治疗引起尿潴留的疾病外,应教会病人养成2次排尿的习惯,即病人在排尿后,站或坐2~5min再次排尿,这样做可增加膀胱的排尿效应,减少残余尿。②注意观察尿袋中尿液的性质、尿量、颜色及尿袋的位置等,病人下床活动时注意尿袋的高度不应超过耻骨联合的水平;④尽可能减少导尿管与储尿袋接口的拆卸次数,在尿液清亮和无尿路感染时,避免冲洗膀胱,尿袋3d更换1次,以减少尿路感染机会;
如果膀胱内尿量增加到700ml,膀胱内压随之增加至3.43kPa(35cm H2O)时,逼尿肌便出现节律性收缩,排尿欲也明显增加,但此时还可有意识地控制排尿。这时尿液还可以刺激尿道的感受器,冲动沿阴部神经再次传到脊髓排尿中枢,进一步加强其活动,使外括约肌开放,于是尿注被强大的膀胱内压(可高达14.7kPa(150cm H2O)驱出。排尿或贮尿任何一方发生障碍,均可出现排尿异常,临床上常见的有尿频,尿潴留和尿失禁。
副交感神经节前神经元的胞体位于第2~4骶段脊髓,节前纤维行走于盆神经(pelvic nerve)中,在膀胱壁内换元后,节后纤维分布于逼尿肌和尿道内括约肌,其末梢释放乙酰胆碱,能激活逼尿肌的M受体,使逼尿肌收缩和尿道内括约肌舒张,故能促进排尿。若膀胱的传入神经受损,膀胱充盈的传入信号将不能传到骶段脊髓,则膀胱充盈时不能反射性引起张力增加,故膀胱充盈膨胀,膀胱壁张力下降,称为无张力膀胱(atonic bladder)。
尿在肾内形成后,由肾乳头孔流出,经肾小盏、肾大盏、肾孟流人输尿管。成人膀胱可贮尿300 一500 毫升。随着膀脱内尿量逐渐增加,膀肤壁所受的压力也逐渐增加,贮尿量达到300 一400ml 以上时,膀胱内压明显上升,刺激了膀胱壁上的感受器,感受器发出冲动传到腰髓髓排尿初级中枢,此时,如是婴儿,会立即引起排尿反射,即交感神经和阴部神经抑制,副交感神经则发生兴奋,使膀脱逼尿肌收缩,尿道内括约肌松弛,尿液进人尿道。
大脑内高级排尿中枢,控制着逼尿肌和盆底阴部神经活动,它既可以对逼尿肌和尿道外括约肌产生意识性控制,又可以对它们进行非意识性控制(即:保持储尿期逼尿肌无收缩和保持尿道外括约肌持续性收缩)。②脊髓病变,如脊髓炎、椎间盘突出、颈椎病、脊髓转移性肿瘤,累及初级及高级控尿中枢,引起膀胱逼尿肌不能松弛,膀胱容量减少;②膀胱-尿道镜检查:观察尿道状态、膀胱内逼尿肌形态、膀胱容量,及膀胱粘膜病理变化;
排尿反射是一种正反馈过程,即排尿的持续进行会促使排尿反射加强,导致膀胱逼尿肌进一步收缩(膀胱壁从内到外依次是粘膜层、肌肉层、外膜,中间的肌肉层是一种平滑肌称为逼尿肌),直至膀胱内尿液排空为止。这种反射性尿失禁是由完全的脊髓高位运动神经元病变引起,此时排尿仅依靠低级的中枢脊髓支配完成反射,患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),故排尿没有感觉。
外科术后尿潴留患者的原因及护理对策。3.药物因素:术前、术中及术后应用的解痉镇静药如莨菪碱类药物,降低膀胱张力:平滑肌松弛药物如阿托品、颠茄、硫酸镁等,使膀胱逼尿肌松弛,尿道括约肌收缩引起排尿困难,极易导致术后尿潴留。1.严密观察病情:术后尿潴留一般发生于术后2-8 h.所以要经常巡视患者情况,尚未排尿的患者注意观察膀胱区,尿潴留的表现特点为膀胱膨胀隆起,隆起的包块一般呈半球形。
尿失禁的艾灸治疗方法!尿失禁怎么艾灸?临床上有真性尿失禁、假性尿失禁及应力性尿失禁之分,三者发病原因及病变部位各有不同,临床表现也不相同。主要为尿液不能自主地排出或不受控制的尿液滴沥,有真性尿失禁、假性尿失禁及应力性尿失禁三种。(1)真性尿失禁:尿道膀胱肌因损伤或神经功能失常,丧失了控制排尿的能力而出现尿失禁。(2)假性尿失禁:系由于尿道梗阻、膀胱收缩无力等排尿障碍,造成尿潴留,而后出现尿液的外溢。
留置导尿一次导尿建立反射性膀胱A、留置导尿留置尿管于次日夹闭,输液者每2h放尿1次,不输液者每4h放尿1次,留置尿管期间不更换管,不冲洗膀胱,3周后拔除尿管。使膀胱间歇性扩张,有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能。C、建立反射性膀胱膀胱再训练膀胱再训练是根据学习理论和条件反射原理,通过患者的主观意识活动或功能锻炼来改善膀胱的储尿和排尿功能,从而达到下尿路功能的部分恢复,减少下尿路功能障碍对机体的损害。
充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出。3、逼尿肌无反射:该类患者的逼尿肌收缩力及尿道闭合压力(即尿道阻力)都有不同积度的降低,逼尿肌不能完全主动地将尿液排出,排尿须依靠增加腹压。尿道功能测定主要采用尿道压力描计了解尿道闭合压,而压力性尿道压力描计尿道近端出现倒置的波形,提示膀胱颈后尿道下移。
咳嗽大笑后“尿失禁” 女公务员垫尿片生活20年。据权威调查,欧美国家成年女性尿失禁患病率在40%左右,我国成年女性尿失禁患病率超过40%,并且就诊率很低,由于很多病人对尿失禁认识不足或羞于启齿,我国尿失禁患者就诊率不足10%。事实上,不管在任何年龄,尿失禁都是一种不正常的现象,与年龄增长相关的下尿路变化使得尿失禁在老年患者中更容易发生,但是,即使再老的病人,尿失禁也是可以治好的。
若怀疑尿盐积垢堵塞尿管,应鼓励患者多饮水、多排尿,可达到机械性“内冲洗”,预防尿管表面结晶形成,同时定期更换导尿管,阻止尿盐积垢堵塞尿管。3.6 膀胱废用性萎缩:神志清醒患者,可遵照正常生理排尿反射进行排尿,即感到有尿意时,开放尿管排尿,至尿液排尽再夹闭尿管;神志不清者可夹闭尿管,开始放尿1次/1~2d,然后逐渐延长至1次/2~3d放尿,应用利尿药或大量输液者可适当缩短放尿时间,但必须保证膀胱有一定容量后再行排尿,防止膀胱萎缩。
当膀胱尿量接近200毫升时,人们开始有尿意;想尿,却一时尿不出来。长期憋尿,尿液无法将细菌冲走,大量细菌在尿路聚集,可能引起尿路感染。憋尿是前列腺炎的诱因之一,前列腺疾病发作时,患者会出现尿频、尿急、夜尿多、尿痛,会阴、睾丸疼痛等症状。女性泌尿系统易受病菌侵袭,加之孕期抵抗力下降,经常憋尿会影响膀胱功能,造成尿路感染,出现尿急、血尿、胎动频繁或小便失禁等症状,还会对生殖器官产生许多不利影响。
大部分孕妇产后均有不同程度的软产道操作及膀胱尿道水肿,对思想紧张、害怕伤口疼痛、担心会阴伤口裂开的产妇进行耐心的解释工作,消除顾虑,说明排空膀胱的重要性,向其解释会阴及尿道的解剖位置,消除其惧怕蹲位排尿伤口会裂开的顾虑,使产妇明白排尿能促进子宫收缩,减少产后出血量,增加信心,克服紧张心理,配合护理治疗。④产后因不同程度的会阴裂伤,产妇不敢用力排尿或疼痛引起尿道痉挛致膀胱过度充盈而导致尿潴留。
误区四:所有尿失禁患者都要用尿动力学检查确诊。(4) 混合性尿失禁:是指压力性尿失禁和急迫性尿失禁同时存在,并伴随着膀胱括约肌机能不全,诊断急迫性尿失禁对治疗很重要,因为在对压力性尿失禁进行任何尝试前,逼尿肌不稳定性必须得到药物治疗,以免影响或危及随后的(术后)疗效。除了上文介绍的压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁、充溢性尿失禁外,临床上还有其它种类的尿失禁,例如反射性尿失禁,不稳定性尿道等等。
前列腺癌十日谈。膀胱逼尿肌分布于膀胱壁,顾名思义,可以理解为“逼迫尿液使其排出的肌肉”,而尿道括约肌则位于尿道与前列腺交界处,是“约束尿液使其停留的肌肉”。如果严格按照以上方法进行锻炼,多数患者在3个月内就不会再发生严重的尿失禁,少数患者可能需要一年才能完全恢复,如果超过一年还没有改善,说明患者本身手术之前的控尿功能就不好,或是癌肿侵犯较多、手术损伤较大,此时就需要用其他方法来克服尿失禁了。
尿失禁病人的评估与护理伤口造口失禁专科护理小组叶丽坪2016年6月23日1概述2尿失禁的分类3尿失禁的临床评估主要内容4尿失禁的护理1概述正常排尿功能尿液的生成是连续不断的,但是尿液的排泄是间歇性的。方法2:间断排尿每次排尿时控制暂停排尿或减缓尿流3~5秒,再排尿,在任何“尿失禁诱发动作”,如咳嗽、弯腰等之前收缩盆底肌,从而达到抑制不稳定的膀胱收缩,减轻排尿紧迫感程度、频率和溢尿量。
0201压力性尿失禁急迫性尿失禁分型03充溢性尿失禁04功能性尿失禁05遗尿症急迫性尿失禁定义是膀胱过度活动症的严重表现,主要通过测定尿流率和残余尿量来诊断急迫性尿失禁,必要时还需行尿动力学检查,以判断是否存在梗阻03这类尿失禁的特点是先有强烈的尿意,后有尿失禁,或在出现强烈尿意时发生尿失禁。根据临床症状,可将压力性尿失禁分为三度:轻度:一般活动及夜间无尿失禁,腹压增加时偶发尿失禁,不需佩戴尿垫。
(2)紧迫性尿失禁:先有强烈尿意即尿急不能控制排尿,后有尿失禁,可分为感觉及运动性尿失禁,前者是由于脊髓上中枢抑制功能减退逼尿肌无抑制性收缩引起,后者常见于各种原因引起的膀胱炎症刺激,膀胱容量减少及感觉过敏所致。(6)反射性尿失禁(神经性尿失禁也称主动性真性尿失禁):因神经病变引起的逼尿肌反射亢进为主的尿失禁除有不同程度逼尿肌反射亢进,同时有低顺应性膀胱。
一是逼尿肌反射亢进(因无抑制性收缩引起),主要表现为患者尿频、尿急及急迫性尿失禁,异常的膀胱充盈感及尿意,部分患者表现为压力性尿失禁。神经源性膀胱需要做“尿动力学”检查。直观的反应出逼尿肌尿道括约肌协调性问题,同时能观察最大尿流率时膀胱逼尿肌收缩情况,膀胱颈口的开放情况,全面动态监测膀胱、尿道的活动情况,直观的、清晰的观察到储尿期、排尿期、排尿后膀胱逼尿肌、尿道括约肌的活动以及两者的协调过程。
男性尿失禁怎么治疗比较好。该类患者的逼尿肌收缩力及尿道闭合压力(即尿道阻力)都有不同积度的降低,逼尿肌不能完全主动地将尿液排出,排尿须依靠增加腹压。逼尿肌反射亢进有时可发生三种不同类型的尿失禁:完全的上运动神经元病变可出现反射性尿失禁;患者无尿频、尿急和急迫性尿失禁,用压力性尿失禁的手术治疗效果不佳。一类是在逼尿肌收缩过程中外括约肌出现持续性痉挛而导致尿潴留,随后引起充溢性尿失禁。
从尿动力学的角度来看,压力性尿。对于任何尿失禁患者,都应该填写尿频:尿量表。$#尿垫试验。诊有无漏尿,量化漏尿量及评价治疗效果,是尿失禁的。&#&小时尿垫试验"’小时尿垫试验的步骤是:"#"$小时尿垫试验"要求病人安放好尿垫后回家。()小时尿垫试验与尿失禁的症状有良好的相关性,重。剩余尿量(/01230456714589-864:7,;尿后即时的膀胱内尿液体积,反映膀胱排空的程度。但只有女性尿失禁又主要分为急迫性尿失禁和压力性尿。