肝硬化时部分患者呈现黄疸,原因如下:①肝细胞危害:纤维细胞增生,肝小叶结构损坏,形成毛细胆管决裂,伴有炎症时,引起胆怯管管壁通透性添加,分泌功用下降,很多的胆红素(结合胆红素)不能经肝内胆管排出,返流入血液和淋巴液,血中胆红素浓度升高。
肝囊肿是什么原因引起的?肝囊肿:由于肝内胆管和淋巴管胚胎时发育障碍,或胎儿期患胆管炎,肝内小胆管闭塞,近端呈囊性扩大及肝内胆管变性,局部增生阻塞而成,多为多发。建议意见: 肝囊肿患者的注意事项: 1.肝囊肿大多是先天性的,有的单独一个,也有多个的,有的还合并肾囊肿,一般说来肝囊肿对人体健康没有多大影响,病员不必紧张。
当胆红素在17.1~34.2umol/L时不容易被人察觉,称为阴性黄疸,超过34.2umol/L时,称为显性黄疸。1.溶血性黄疸:凡是可以引起溶血的疾病都可以引起黄疸,此为溶血性黄疸。3.胆汁瘀积性黄疸:由于胆道阻塞,阻塞上方的压力升高,胆管扩张,最后导致小胆管与毛细胆管破裂,胆汁中的胆红素反流入血。4.先天性非溶血性黄疸:系由肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄有缺陷所致的黄疸。
2 肝酶功能低下,肝内残存有功能的肝细胞量很少,不能摄取血液中的非结合胆红素,导致非结合胆红素在血液中浓度更为增高而出现生理性黄疸。3 肝内、肝外肝胆管、总肝管、胆总管及乏特壶腹等处的任何部位发生阻塞或胆汁郁积,则阻塞或郁积的上方胆管内压力不断增高,胆管不断扩张,最终必然导致肝内小胆管或微细胆管、毛细胆管发生破裂,使结合胆红素从破裂的胆管溢出,反流入血液中而发生黄疸。
直接胆红素偏高吃什么药直接胆红素偏高口服何种药物还是要根据具体的疾病来决定。如果是由于肝细胞损伤所造成的直接胆红素偏高,一般可以需要口服保肝减黄的药物,常用的药物有复方甘草酸苷、还原性谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸和茵栀黄等。而如果是由于胆管结石、胆管癌、胰头癌以及壶腹周围癌引起了直接胆红素偏高,药物治疗是无效的,需要进行手术或者内镜治疗。
1.急性胆囊炎(结石性与非结石性)多好发于有结石的胆囊,亦可发生于胆管结石者、全身或胆道感染、胆道寄生虫病及创伤、休克等均可引起胆囊的急性化脓性感染。1.梗阻因素 是由于胆囊管或胆囊颈的机械性阻塞,胆囊即膨胀,充满浓缩的胆汁,其中高浓度的胆盐即有强烈的致炎作用,形成早期化学性炎症,以后继发细菌感染,造成胆囊化脓性感染,以结石造成者居多,较大结石不易完全梗阻,主要为机械刺激,呈现慢性炎症。
“肝功能”检查具体包括:转氨酶(包括ALT、AST两种)、胆红素(包括间接胆红素、直接胆红素以及两者之和的总胆红素)、白蛋白、球蛋白、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶。2、胆红素:包括两种,间接胆红素(又称非结合胆红素)和直接胆红素(又称结合胆红素),两者之和称为总胆红素。肝脏疾病患者,往往两种胆红素升高,原因是原材料(间接胆红素)充足,但工厂(肝脏)加工能力下降,则会导致间接胆红素升高;
自身免疫性肝炎(AIH)的病变部位以肝细胞为主,以50岁左右的中年女性多见,除了肝炎共有的临床表现外,其特征是血清转氨酶有不同程度升高,血清免疫球蛋白IgG(或γ-球蛋白)水平显著升高(>20g/L),血清抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体I型抗体或抗肝细胞胞质I型抗体等自身抗体阳性。当一位40-50岁左右的患者,尤其是女性患者出现肝功异常,在排除病毒性肝炎、药物性肝炎和酒精性肝炎后,要考虑到自身免疫性肝病的可能。
胆道损伤是指腹部手术时意外造成的胆管损伤,通常是指肝外胆管的损伤。肝门胆管分割的复杂胆管损伤修复手术的难点:一是如何寻找胆管,既不能遗漏胆管,又要避免在寻找胆管的过程中再次损伤要用于重建的胆管,以免影响修复效果;(2)高位胆管损伤难度在于找到损伤平面以上正常胆管,常用方法是肝门板降低,肝中裂劈开和方叶切除,对于此患者能否先来用前二种方法,或肝中裂劈开前三分之一,以完全畅开肝门,找到三支胆管?
很多人都以为,胆囊胆囊,就是生成胆汁的地方。一旦这种平衡被打破,比如吃太多肥肉、身体摄入的胆固醇过多,而胆盐和磷脂合成减少,如果恰好这人还不爱吃早饭不爱运动,致使胆汁从胆囊流出的速度放缓,那么胆固醇就很容易析出,形成大名鼎鼎的胆固醇结石。肝脏分泌的胆汁经胆囊一夜浓缩变得越来越粘稠,如果晨起后还不吃早餐,小肠分泌的缩胆素就会明显减少,胆囊粘稠的环境本身就很利于细菌繁殖,形成胆结石并诱发胆囊炎。
③胆汁淤积:胆系炎症使胆总管痉挛、胆道梗阻或胆道口括约肌功能失调、肌囊运动障碍以及长时间静坐少动、肥胖、妊娠可使腹壁松弛,内脏下垂、胆囊张力减低,排空延缓。对病史长、反复发作、胆道已有明显的器质性病变者,如结石性胆囊炎、较大的胆总管结石及原发性胆管结石、有较重症状的肝内对石、复发性胆管结石伴有胆(肝)总管明显扩张者及胆道感染合并有Oddi括约肌狭窄等,在急性症状控制后行择期。
直接胆红素DBIL.未结合胆红素在肝细胞内转化,与葡糖醛酸结合形成结合胆红素,结合胆红素用凡登伯定性试验呈直接反应,故将这种胆红素称为直接胆红素。直接胆红素偏高的危害  来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白称为间接胆红素,入肝后形成直接胆红素,直接胆红素的正常值是0-7μmol/L(1-4mg/L),直接胆红素偏高的危害常有两种表现形式:   1)肝炎性黄疸,此时间接胆红素和直接胆红素都偏高。
这时胡医生他们小组,经过仔细协商后认为这是胆汁丢失过多引起的胆汁丢失性黄疸,遂于9月25日行空肠营养管置入术,把流出的胆汁经营养管回输给患者!奇迹出现了,此后患者明显好转,尿量恢复。所以胡医生他们认为该患者前期黄疸的加重与胆汁的大量丢失直接相关,是典型的胆汁丢失性黄疸。患者胆汁回输后黄疸症状减轻可能与纠正胆汁丢失所致酸中毒、恢复胆汁酸循环、调解电解质、减少内毒素相关。
经肝脏处理后的胆红素称为直接胆红素,未经肝脏处理的胆红素称为间接胆红素。认识胆红素的代谢过程有助于黄疸的诊断和对因治疗。这种情况称之为溶血性黄疸,其特点是总胆红素升高——以间接胆红素升高为主,间接胆红素与直接胆红素比例升高。肝脏完成胆红素的处理后需通过胆道系统将胆红素排出,因胆道排泄不畅引起的黄疸称为梗阻性黄疸,其特征表现为:以直接胆红素升高为主,同时伴有谷氨酰转移酶和碱性磷酸酶的显著升高。
黄疸,可不是肝病那么简单。小儿黄疸又分为生理性黄疸和病理性黄疸,而成人黄疸几乎都是病理性的。导致成人黄疸的原因很多,通常来说“黄”的背后都有隐藏的疾病,可以是胆汁排出不畅引起的梗阻性黄疸,也可以是肝细胞广泛功能受损导致胆红素代谢异常引起的肝细胞性黄疸(急性、慢性肝功能损害),还可以是大量溶血引起的溶血性黄疸(多见于血液系统疾病),还有一些其他很少见的原因这里不详谈。
总胆红素高间接胆红素高,直接胆红素高是什么原因?当红细胞破坏过多(溶血性贫血),肝细胞膜对胆红素转运缺陷、结合缺陷、排泄障碍,肝功能损伤及胆道阻塞(各型肝炎、胆管炎症等)等原因都会引起胆红素代谢障碍,血液化验总胆红素、直接胆红素、间接(结合)胆红素含量时数值发生异常。2.血清结合胆红素(直接胆红素)(CB)与非结合胆红素(间接胆红素)(UCB) 测定:结合胆红素正常值为0 ~6.8 umo/L;
是什么原因导致肝胆内结石?胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石,肝外胆管结石多位于胆总管下端;肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管,或局限于某叶胆管,其中以左外叶和右后叶多见。
黄疸即肝炎吗?黄疸即肝炎吗?新生儿及早产儿出生后2-3 天可能会出现黄疸,一般在一周左右自行消退,属生理性黄疸, 不必耽忧, 还有一种所谓“母乳性黄疸”也属生理性。最后还介绍两类比较特别的黄疸,一类是先天性黄疸,又称体质性黄疸,是肝脏胆红素处理系统有先生性缺陷。说到此,我们不难发现,黄疸的学问真不少,它可以是正常现象,也可以是重病的表现,或许根本就不是黄疸,但是要记住一点, 黄疸要让医生来下定论。
体检检查肝功能,发现单纯胆红素高,主要的原因有哪些?单纯胆红素升高,是指肝功能检查中的肝酶、蛋白等指标正常,只有胆红素出现异常。肝功能检查报告单上,有三个胆红素项目:总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。但是,仪器主要检测总胆红素和直接胆红素,间接胆红素值由总胆红素值减去直接胆红素值得来。3、Gillbert综合征由于酶的缺乏,导致间接胆红素结合减少,炔雌醇的作用、甲状腺功能亢进也可引起间接胆红素升高。
胆红素分为血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素、尿内胆红素及粪胆原,主要用于诊断有无溶血及判断肝、胆疾病在胆色素代谢中的功能状态。3.尿内胆红素是指结合胆红素在尿中的浓度,阳性提示结合胆红素增加,主要见于胆石症、胆管肿瘤、胰头癌等引起的肝外胆管阻塞性疾病如门脉周围炎症、纤维化,或者由于肝细胞肿胀等引起的肝内小胆管压力升高性疾病如病毒性肝炎、药物或中毒性肝炎、急性酒精性肝炎等引起肝细胞损害时。
发现总胆红素有70多,直接胆红素和间接的胆红素分别50多和10多,病毒DNA载量低于20,B超显示肝实质回声增粗。胆红素升高导致的皮肤、黏膜变黄色,称为黄疸,血清中总胆红素超过34~51μmol/L时,黄疸会变得更容易看出来。胆红素升高的原因中,有一部分是直接胆红素升高,多因为胆道阻塞引起,叫阻塞性黄疸。体质性黄疸最常见于年轻人,偶然体检是发现胆红素水平升高,通常波动于34~86之间,间接胆红素升高为主。
山豆根还有保肝作用,既可降低转氨酶,又可使肝组织损伤减轻,对慢迁肝有效,还能治湿热黄疸。赤芍活血凉血解血中之热,有消退黄疸作用。根据上述病因、病机、控制内毒素血症,消除胆汁淤积因子,改善肝脏循环是治疗病毒性肝炎高胆红素血症的原则,因而在西药治疗上使用门冬氨酸钾镁降低胆红素血症,保护肝细胞,维生素K1 具有复苏功能低下的肝细胞,活化失去功能的细胞作用,同时具有降低转氨酶,利胆、退黄,改善微循环作用。
猫黄疸及猫脂肪肝病例治疗体验。胆红素是由衰老红细胞破裂释放出间接胆红素,间接胆红素在肝脏内合成直接胆红素,直接胆红素经胆管分泌进入肠管,一部分胆红素经门脉循环重新进入肝脏,另外一部分经粪便排出体外,剩下的一部分经体循环经过肾脏排泄进入尿液。原发性肝性黄疸是猫最常见的黄疸类型,常见的原发性肝病包括急性中毒性肝炎、胆管性肝炎、肝硬化以及猫脂肪肝;(2)猫胰腺炎;3 常见的黄疸疾病——猫脂肪肝。猫脂肪肝。
胆石症中西医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂胆石症。胆石症是指胆道系统(胆管、胆囊)内自发性结石形成的疾病。(2)胆道因素:胆色素结石常见于胆道,且多合并胆道感染,提示结石形成与胆道淤滞有关。(一)胆道内移行的结石胆石从胆囊移行至胆囊管或胆总管,或从扩张的胆总管移行至壶腹部时,往往发生嵌顿,产生胆绞痛。(四)胆总管内结石胆石初入胆总管或由扩张的胆总管移行至壶腹部时,除产生绞痛外,多伴有梗阻性黄疸。
按发病部位,可以分为胆囊结石,肝外胆管结石,肝内胆管结石。继发性结石主要是由于胆囊结石排进胆管并停留在胆管内,故多为胆固醇结石或黑色胆色素结石。内镜下微创治疗:行ERCP胆管取石目前是肝外胆管结石的首选治疗措施,在已开展ERCP的单位,已经取代的了传统的开腹手术治疗,对合并胆囊结石的患者,为防止胆囊内结石在胆囊手术前再次脱落到肝外胆管中引发症状,ERCP胆管取石后可放置胆管支架,切除胆囊后再将支架拔除。
原发性硬化性胆管炎 响石潭【概述】 原发性硬化性胆管炎(Primary sclerosing cbolangitis,PSC)是一种少见的胆系疾病,其特征为缓慢进展性的肝纤维化和胆管壁纤维性增厚、管腔缩窄,最后导致肝内淤胆、胆汁性肝硬化,门脉高压和肝功能衰竭。3.伴发症 (1)胆管结石:胆管结石是PSC病变发展过程的表现之一,长期淤胆及继发感染可能是PSC并发胆管结石的原因。(3)胆管造影:胆管造影对PSC的诊断有肯定的价值。
泥沙型胆结石治疗妙招泥沙状胆结石应该怎么办呢。手术治疗是无法将泥沙型胆结石消除干净的,术后通常不到3个月就会复发,因为泥沙型结石会散布在肝内胆管分支里,手术时很难让人发现,再加上胆红素代谢异常是泥沙型胆结石的主要形成原因,所以,即使患者在手术的时候,把Tulaoshi.Com结石完全取尽,但泥沙型胆结石还是会复发,所以,手术无法有效的去除泥沙型胆结石。
PTCD 放射治疗治疗阻塞性黄疸。黄疸是较常见的一组临床症状,根据其病因可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸及先天性非溶血性黄疸。国内学者采用TACE结合PTCD或支架置放的方法治疗恶性梗阻性黄疸,可使患者的生存期得到延长,但引起恶性梗阻性黄疸的胆管癌、淋巴结转移癌、胰腺癌、壶腹癌多为少血供肿瘤,而且由于血供特殊,大部分病例碘油沉积欠佳,因此动脉化疗栓塞对这类肿瘤的作用是有限的。