三个方子,我们学小建中汤、黄芪建中汤、大建中汤、在共同点上,我觉得第一必须都是以中焦虚寒为病机要点,只不过小建中汤(证属脾),阴阳两虚偏于阳虚,黄芪建中汤(证属脾)阴阳两虚偏于气虚,加黄芪增强补气的作用,大建中汤证,就是我所说的中焦虚寒甚,不管是从虚的程度,还是从寒的程度都为重,这是第一点,从中焦虚寒上看,这三个方子各有侧重,。
大建中汤大建中汤 (方组、临证参考用量]蜀椒6g(炒) 干姜12g 人参6g.大建中汤方:对于“上冲皮起,出见有头足”一句,其致病原因,有认为纯由寒甚所致者,如程云来:“寒气搏于肠胃之外,冲突出见于皮肤膜原之分,如有头足。”也有认为乃蛔虫所致,如尤在泾:“阴凝成象,腹中虫物乘之而动。”寒气攻冲也好,虫物内动也好,总的离不开中焦阳虚,阴寒内盛这一点故治以大建中汤温中散寒,大建中气,则阴寒散而腹痛自安。
100.大建中汤详解研讨。. [类方比较] 大建中汤与小建中汤、黄芪建中汤以及当归建中汤四方均有温中补虚之功,可治中虚腹痛之证。黄芪建中汤于小建中汤内加入黄芪,益气建中之力大增,使阳生阴长,诸虚不足之症自除;简而言之,大建中汤以散寒为主,小建中汤以温阳为主,黄芪建中汤侧重于甘温益气,当归建中汤偏重于和血止痛。二是加半夏、生姜等以助和胃降逆之功,用于中寒气逆较甚者,如《备急千金要方》卷19之大建中汤;
又比方说,附子粳米汤、大建中汤,既可治疗虚寒性的腹满病,也可治疗虚寒性的寒疝病。比方说大柴胡汤证,它是少阳、阳明合病,而厚朴七物汤证,是太阳、阳明合病。“脏寒生满病”,这是虚寒性腹满病的特征,在病机上,脾胃虚寒,气滞不运,寒气攻冲所致。它既适合虚寒性的腹满病,也适合虚寒性的寒疝病。2.小建中汤、黄芪建中汤和大建中汤,有四个共同点:①都是以中焦虚寒为病机要点,小建中汤证属脾之阴阳两虚偏于阳虚证;
黄芪建中汤治疗虚寒性胃病名医心悟经验体会刘茜檬导读:以前刘医生治疗过一个高高瘦瘦,面色萎黄的患者,患胃痛多年,检查十二指肠溃疡,胃脘喜温喜按,脉弦,用黄芪建中汤而愈。以本方较小建中汤补虚作用更强,故阴阳俱虚偏于脾胃气虚者应用黄芪建中汤疗效颇佳。黄芪建中汤,即小建中汤加黄芪,以补脾肺之气,而有益气生津、补气固表止汗之功,“虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之”论述阴阳两虚而卫气偏虚的辨证论治。
附子粳米汤证与大建中汤证之比较附子粳米汤证与大建中汤证之比较  <<金匮要略》的《腹满寒疝宿食病脉证治第十》中,有附子粳米汤和大建中汤。然而,徐云生老师认为“大建中汤与附子粳米汤同治寒性腹痛,但前者是虚寒证,后者是实寒证”,对此,个人偏向于教科书的解释。相比之下,大建中汤的建中能力强,但是附子粳米汤也有建中功能,所以两者所治之证均有脾胃虚寒,不过一个虚得严重要大建中,一个侧重于治水气。
大建中汤《中医治法与方剂》大建中汤(《金匮要略》) 【组成】蜀椒9g 干姜15g 人参10g 胶饴60g 【用法】前3味水煎,汤成去渣,纳胶饴,加热令其溶化,分2次,温服。多因外寒骤袭,直入中焦,胃肠因寒而收引挛急,津气因寒而凝涩不流,于是胸腹剧痛,不可触近。配伍二药温中散寒,温通津气,使中阳得温,则阴寒消而膜络舒,膜络舒而津气畅,津气畅而疼痛解。通调津气,使其津气流畅。其通利气机,宣通湿浊之功,可决津气之壅。
小建中汤首见于《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第100条:“伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。小建中汤方:桂枝三两(去皮),甘草二两(炙),大枣十二枚(擘),芍药六两,生姜三两(切),胶饴一升。右六味,以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更上微火消解,温服一升,日三服。呕家不可与建中汤,以甜故也。”第102条:“伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。”
肾为先天,脾为后天,补脾胃这几张方子必须学会,不求医!虽然补肾重要,但是补脾胃调理脾胃也很重要。中医有肾为先天,脾为后天说法;因此有些补肾不能改变,必须补脾胃是第一选择;方中苍术燥脾祛湿,厚朴行气燥湿,理气健脾,甘草生姜大枣调补脾胃。白芍炙甘草仲景止痛名方芍药甘草汤,芍药甘草汤还能柔肝缓急,安抚肝脏克脾胃;桂枝辛温,配合炙甘草饴糖温中之力,辛甘化阳,因此本方适合脾胃虚寒侧重阴阳两虚。
中阳不足痛呕利,丸汤两用腹中暖。脾胃虚寒证。*桂枝人参汤→+桂枝{温阳健脾,解表散寒}(脾胃虚寒复感风寒表证)小建中汤君饴糖,方含桂枝加芍汤;*伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。*黄芪建中汤→+黄芪{温中补气,和里缓急}(阴阳气血俱虚证)*大建中汤→蜀椒、干姜、人参{温中补虚,降逆止痛}(中阳衰弱,阴寒内盛之脘腹剧痛证)大建中汤建中阳,蜀椒干姜参饴糖;吴茱萸汤☆《伤寒论》
脾胃虚寒之良方。脾胃虚寒之人吃点冷食或一受风寒就腹痛腹泻,平时面色无华,气短乏力,精神萎靡,肢体萎软无力,喜睡瘦弱,头晕眼花,出冷汗,腹部痞闷,心悸,脏器下垂,畏寒肢冷,舌质淡嫩,舌头有齿痕,舌苔水滑,脉沉弱等。猪肚补虚羸乏气力方。就是上面猪肚方去猪肚葱白加饴糖,但此方用量比较大。病机为脾胃阳气衰弱,中焦阴寒内甚,寒气上下攻冲,而产生剧烈腹痛,寒气上冲,胃失和降,则呕吐频频,难以受纳饮食。
第二十案 胃炎病史:吕叟,65岁,初诊节气,大寒。中焦虚寒,疼痛,《金匮要略》上面有个“黄芪建中汤”,治疗脾胃虚寒。这萎缩性胃炎很麻烦呀,在日本萎缩性胃炎就叫胃癌前期,控制不住。处方: 生芪30g 桂枝10g 生白芍15g 制香附10g 高良姜10g 云苓10g 乌药10g 蒲公英10g 川楝子10g 元胡10g 乌梅10g 白扁豆10g 建中汤里面还有姜、枣、草和饴糖,饴糖可以不用,主要就是黄芪、桂枝和白芍。
温中补虚的名方温中补虚的名方 小建中汤始见于东汉末年张仲景的《伤寒论》一书。组成:饴糖30克,芍药18克,炙甘草6克,大枣4个,桂枝、生姜各9克。芍药酸甘,补血养阴,柔肝止痛,与饴糖配伍能"酸甘化阴",缓急止痛;加黄芪名黄芪建中汤,可增强原方的益气建中作用,侧重于甘温益气升阳,使阳生阴长,尤适于治疗气虚自汗,时时发热之证;加当归名当归建中汤,增强其温补气血,缓急止痛作用,主治产后气血虚弱,腹痛不止等。
大建中汤方歌方解,临床运用医案。歌诀:大建中汤用干姜,人参蜀椒加饴糖,里虚寒重腹痛甚,更使蛔虫无处藏。大建中用大量干姜、蜀椒,并用人参补胃,比小建中温中作用大,故名大建中。方中蜀椒、干姜驱寒止呕,人参、胶饴补中缓痛,故此治胃虚有寒,腹痛呃逆不能食者。【临证思考】本方应用于腹痛比较重证,小建中汤侧重于腹肌拘挛,大建中汤则重在温里驱寒凝。证属里虚寒凝,治以温中驱寒,与大建中汤:
小建中汤配方与临床运用,小建中汤的功效与作用小建中汤配方与临床运用,小建中汤的功效与作用。先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。徐忠可《金匮要略论注》云:“元阳之气不能内统精血,则营枯而虚,里气乃急,为悸、为衄、为腹中痛、梦失精;元阳之气不能外充四肢、口咽,则阳虚而燥,为四肢酸痛、为手足烦、为咽干口燥。”似此寒热错杂,异于黄连汤、三泻心汤证之寒热错杂,故非寒热并用可医,唯从健运脾胃,温中补虚中求之。
千年古方专补中气,这是祖先的回生之术。《中医大辞典》里面明确指出,中气者,中焦脾胃之气也。之所以说它是一套方剂,源于这“建中”家族里面,有很多门户,比如小建中汤、大建中汤、黄芪建中汤、当归建中汤。看官,这就是中国古人重建中气之法。因为中焦虚寒的消化系统疾病患者,是不少见的,尤其是在发作期感觉到剧烈疼痛,腹部发凉,不欲饮食,四肢不温,得温则减的时候,就一定要意识到,这可能是中焦阴寒太盛所致。
小建中汤组成配方,功效与作用。【小建中汤用法】水煎2次,去滓,加入饴糖溶化分服。汪昴有言“按此汤以饴糖为君,故不名桂枝芍药而名建中,今人用小建中汤者,绝不用饴糖,失仲景遗意矣。”临床若无饴糖,可用熟蜂蜜30g代。3.小建中汤加黄芪15g名为黄芪建中汤,适用于中焦虚寒腹痛,兼表虚自汗者,以及小建中汤证而虚较甚者。
大建中汤——经方解读(三十九)方中蜀椒温中下气,降逆止痛;人参补益脾胃,扶持正气;重用饴糖,建中缓急,并能调和椒、姜之燥烈。【文献摘录】汪昂:“此足太阴阳明药也。蜀椒辛热,入肺散寒,入脾暖胃,入肾命补火。干姜辛热通心,助阳逐冷散逆,人参甘温,大补脾肺之气,饴糖甘能补土,缓可和中,盖人之一身,以中气为主,有辛辣甘热之药,温健其中脏,以大祛下焦之阴,而复其上焦之阳也。”(《医方集解》)
多是脾阳虚衰,寒气上逆,试试大建中汤。大建中汤主证为脘腹剧痛,适用于脾阳虚衰,阴寒之气上逆所致的腹中痛,或胃肠寒而痉挛,或因蛔虫扰动引起的四肢厥冷等症。胃虚有寒则呕不能食,寒气冲于心胸则心胸中大感寒痛,腹中之陈寒客冷刺激胃肠,腹皮由于胃肠蠕动随之而动,上下起伏,如虫之头足,寒盛则腹痛不可触近,太阴寒实,此为寒之重证,取甘温之品速祛其寒,故其症可解。温养脾胃时,甘草、粳米不如人参、饴糖。
大建中汤方。三、大建中汤方 【方剂组成】蜀椒9克,干姜18克,人参9克,胶饴一杯(分冲) 【用法】以水三杯,煮三味,取一杯,去滓,内胶饴半杯,微火更煎,温服。上冲腹皮起伏无常,出见有头足上下,痛剧不可触近,宜大建中汤主之。按:此述本方应用的比较重证,其实凡心腹痛剧、呕逆不能食,确知其里之虚寒者,即可用之;
五百九十八、虚寒。经方常见疾病治症:虚寒。一般疝气临床上治疗时,有时处方是用当归四逆汤做加减,有时是用附子汤做加减,当病因是下焦寒造成的时候可用乌头桂枝汤,有时却是利用防己黄芪汤来做加减。1、(1)上焦虚寒:人参汤。(2)下焦虚寒:附子汤。(3)中焦虚寒:小建中汤。2、下焦虚寒:(1)虚寒在肾脏里面:全身都痛,附子汤。3、脾胃虚寒、腹痛:
十二指肠溃疡,胃病,就用千年古方,王俊茂 中医主治医师,中医执业药师!上方,续服7剂按:本案十二指肠球部溃疡,证属于脾胃虚寒,故用黄芪建中汤补气温中、养血止痛。其中黄芪配饴糖、高良姜温中补虚;黄芪加当归为补血汤,补气养血,又倍芍药伍甘草缓急止痛。甘草内含甘草次酸与饴糖相配能促使溃疡愈合,煅瓦楞制酸,方药对症,故胃脘疼痛减轻,食欲增本方是出自《金匮要略》的黄芪建中汤该方适应证为1.虚劳里急,诸不足之证。
《大承气汤》┬实热证腹满病。再一个,就是所提到的和脾之间的关系,为什么虚寒证属脾胃,趺阳脉微的问题,《素问·异法方宜论》说,“脏寒生满病”,这个“脏”就是指的脾,脾脏生寒,因此,虚寒性腹满多归属于脾,这种情况,就必须用温补法,就是[按语]提这么两个方面,因此,关于第3条,专门论述虚寒性腹满病的特征,基本上也是按照,《素问·异法方宜论》所说“脏寒生满病”,责之于脾的问题解释。
14、心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。干姜、人参、胶饴大温补其中土,蜀椒补心气而散胸中之寒,又能消皮肤中之阴聚,总取其辛散耳。是宜大建中脏之阳,以胜上逆之阴,故以蜀椒、干姜温胃下虫,人参、饴糖中益气也。用人参、饴糖补中,以干姜之热守而不走,以复其阳,更用蜀椒之大辛大热,上至肺而下至肾,逐寒暖胃,散积杀虫,自然虫去正安,法之尽善者也。
中气是指脾胃之气,就是脾的升清的作用少了,而往下,胃盛水谷,脾气下降,加重了胃承受,导致一些器官下垂,如:脏器下垂,如胃下垂、脱肛、子宫脱垂;【主治】 中焦虚寒,肝脾不和证。本方是由桂枝加芍药汤,重用饴糖组成,然其理法与桂枝汤有别。【附方】 黄芪建中汤(《金匮要略》)、当归建中汤(《千金翼方》)、大建中汤(《金匮要略》)前桂枝汤是芍药佐桂枝,今建中汤是桂枝佐芍药,义偏重于酸甘,专和血脉之阴。