3.膜原是人体肌肉系统中的筋膜与腱膜,消化系统中的肠系膜,腹膜,呼吸系统中的纵隔胸膜,脏胸膜,壁胸膜;三、病在膜原的病机特点 病在膜原是邪毒客于半表半里、正邪相争处于相峙状态病理阶段,病机是湿热淹滞难化,甚或秽浊痰瘀胶结不解,郁阻三焦气机,阻碍气血津液输布运行,且又"药石难及"者,皆可视为病在膜原,均可应用开达膜原法治疗。判断是否为病在膜原或邪伏膜原,主要看病机。
少阳、三焦、膜原系统论【艾创医学】温病学少阳、三焦、膜原系统论 新闻来源: 发布时间:2012/3/6 浏览次数:1058.2 少阳、三焦、膜原半表半里证的“求同”与“察异”2.1 从伤寒论创生少阳病半表半里证第一方小柴胡汤始,经明代吴又可达原饮之半表半里,到有清一代叶天士的“气分三焦”半表半里证,杏、朴、苓与温胆汤之走泄,何秀山再创干冷交炽少阳胆腑蒿芩清胆汤半表半里证,直到今天历代温病学家立异发觉的达原饮的7个类方。
即“膜者,人皮下肉上筋膜。”(隋代全元起注)“膜,筋膜也:原,肓之原也”,“膜,犹募也。凡肉里脏腑之间,其成片联络薄筋,皆谓之膜,所以屏障血气者也”,“肓者,凡腹腔肉理之间,上下空隙之处,皆谓之肓。”(明代张景岳汪)“膜本取义于帐募之募,膜间薄皮,遮盖浊气者,犹幕之在上,故谓之幕,因从肉作膜。具作募者,募之讹字。”(元代丹波元简汪)“膜。惊愿者,连于肠胃之脂膜。”(张隐庵注)
例如,外感病解表方的制方思想的演变,从单一的辛温解表解膀胱经之邪,发展到辛凉解肺经之邪,经历了四个阶段的变化——首先始于《伤寒论》的辛温解表,采用单一辛温发汗的麻、桂二方。直到明代末年,吴又可才在《温疫论》提出邪伏膜原,并制定了著名的达原饮(草果、槟榔、知母、厚朴、黄芩、白芍、甘草),治疗湿热疫初期邪在膜原,创造性地将膜原理论运用于治疫的临床实际。
ortant;word-wrap: break-word !important;细读《素问玄机原病式?六气为病》之“热类”和“火类”两篇,文中皆有“腠理闭密,阳气怫郁”“肠胃阳气怫郁” “气液不得宣通” “肠胃怫热郁结,而气液不能宣通” “开发肠胃郁结,使气液宣通” “郁结开通,气液宣行” “热甚郁结,气血不得宣通” “腠理致密而多郁滞,气血难以通利”“因热而玄府郁结宣通,而怫郁无由再作”等如此之语。
以本次SARS病理病因说追踪为例,中医专家一致认同:SARS属于伏气温疫说范畴。而三仁汤,藿朴夏苓汤以卫气同病,上下二焦互动调治的法则,选药质轻灵动,治上焦如羽,非轻不举,轻清宣气,直达肺脏,组方选药运用人体的玄府、腠理——三焦气化通透性机理,实现了零距离突破、本次广东省治SARS思路表达,与伏气温疫治法契机合一,其疗效为WHO所称赞,临床治愈率充分证实了疏利透达,轻清宣气,是辨治SARS挟湿型的治疗第一大法。
邪伏膜原丨达原饮方义、方证及临床应用。膜原证型的辨证:膜原受邪一般谓“邪阻膜原”,旧称“邪伏膜原”。邪伏膜原证热型特征:纵观邪伏膜原证的初起和传变,其发热特点不外恶寒发热→但热不寒→昼夜发热,日哺益甚,当属于新感温病自卫分至气分的发展过程。邪伏膜原证传变与预后:邪伏膜原在湿温病中是一个较特殊的证型,由于温邪盘根结错于膜原,很少传变,临证常可见病者恶寒发热数日或半月不休,有的甚至壮热月余不退。
首先,明确了“温疫”的概念,对温疫与伤寒进行了区分,“瘟疫与伤寒感受有霄壤之隔”,“伤寒投剂,一汗而解;时疫发汗,虽汗不解。伤寒不传染于人,时疫能传染于人。伤寒之邪,自毛窍而入;时疫之邪,自口鼻而入。伤寒感而即发,时疫感久而后发。伤寒汗解在前,时疫汗解在后??伤寒初起,以发表为先;时疫初起,以疏利为主。种种不同”。言其治疗需用开达膜原法,疏利透邪,使病邪速离膜原,后分而治之,并据此创制了达原饮。
阳明之争:温病属阳明?一直以来,关于温病都是争论,有的认为《伤寒论》没有包含温病的治疗,有的认为已经包含了,有的认为温病其实就在阳明病之中,到底是怎么回事,也没有定论。《内经》之中,一直强调,冬不藏精,春必病温,这句话也一直成为后世医家论述温病病因的依据,事实上,肾精的亏虚,确实可能是导致温病的原因,但是没有一个医家会通过补肾的方法治疗温病,治疗温病都是从外感的角度,或者内伤的角度加以治疗。
按照六经辨证的这个规律,演变的规律,我们来看内伤疾病,假如说我们不用脏腑辨证,就六经辨证这个思维规律,六经传变的规律,来看现在内伤疾病,它要符合这些规律。将来读《伤寒论》,特别重点读太阳并病,变病、坏病,看利用张仲景给我们提供的内伤,实际上说外感病转化的结果。前面介绍了外感疾病一般规律,就是六经,《伤寒论》里面六经,就六经的传变规律,叶天士和吴鞠通所创立的,卫气营血的传变规律和三焦的传变规律。
长期发热从湿阻膜原辨治——周耀庭临证经验。一、关于膜原的概念:膜原一词,早在《内经》中就已提出:“由邪气内薄于五脏,横连膜原也。”从功能上去理解,膜原代表一个特殊的层次,即半表半里。如清代薛雪在他名著《湿热病篇》中提出:“湿热证,寒热如疟,湿热阻遏膜原。”语言虽简,却对膜原证作了典型描述。二、膜原证与疾病相关性:膜原证即温病中的半表半里证,为少阳所主。中医辨证:湿热内蕴,阻遏膜原。
膜原多痰湿 解热辨四端。“膜原”一词,早在《内经》中就已提出:“由邪气内薄于五脏,横连膜原也。”明·吴又可继承了《内经》的膜原理论,并紧密联系温疫临床实际,在其著作《瘟疫论》中明确提出邪伏膜原,以及相应的证候特点、治疗原则和方法,并创制了著名的方剂“达原饮”,贡献卓著。膜原中多空隙,痰湿容易留聚,因此膜原证与痰湿密切相关。辨治膜原证要点。治疗方法:根据本病的性质与特点,证属痰湿壅盛,阻遏膜原。
张云鹏 > 证治经验 一、热病力创分期分类论治一、热病力创分期分类论治。先生在伤寒与温病的争论中,参古酌今,博采众议,敢于创新,结合自己治疗外感热病100例的经验,提出以六经、卫气营血、三焦辨证三者相结合的独特的热病五期八类辨证纲要,以指导临床实践。若高热,咳嗽,气急,为热壅于肺,肺气上逆,宜麻杏石甘汤,清热开肺。热病后期,邪留正虚,可出现伤阴期,包括血分虚证,下焦证,厥阴病,少阴病。
”(《重订广温热论》) 揭开了伏气温病的真正病因及病理变化本质的千古之谜,首次明确“伏火”为伏气温病的共同病因,并进一步明确指出“伏火”包括君火相火二气。准此,则伏气温病是指内伤火病兼感外邪。总之,伏气温病的病因病理、内伏部位、外发途径,通过长期的临床实践在其漫长的发展过程中,经过历代医家的激烈争鸣和不断的临床总结,重新寻找到了伏气温病的病因是“伏火”,内伏部位在血、气之中,外发途径为表里六经。
张锡纯“伏气"思想探讨。的“伏气”学说有深入的研究与实践,形成了他别具特色的“伏气”思想。伏气;得到的“证候”概念与“方证”证候概念的差异。证”的概念的内涵小于方证“病机”所能包含证候的内。涵,如“桂枝汤证”与“营卫不调”、“小柴胡汤证”与“少。“师日:伏气之病,以意侯之,今月之内,欲有伏气。假。证施治,逐渐形成了一套比较完整的“伏气”思想,下。证。伏气所致病证繁多,张氏指出:“凡伏气化热,其。
再论系统膜原论的功能层次   中医人体膜原说肇始于《黄帝内经》五大论,迨至明·万历年间吴又可首次应用到临床,作为烈性传染病之一,湿热疫疠的一个经典证型;何谓膜原,薛氏明确指出:“膜原者,外通肌肉,内近胃府,即三焦之门户,实一身之半表半里也。邪由上受,直趋中道,故病多归膜原。”(薛生白《湿热病篇》原文第一条自注)提出了解构中医温病学“膜原——三焦”复杂系统功能层次,关系结构的玄奥性猜想。
读方与用方(13)——达原饮主治邪伏膜原 达原饮方出自明代医家吴又可所著的《温疫论》一书。《温疫论》中指出:“伤寒与中暑,感天地之常气;疫者,感天地之疠气;在岁运有多寡,在方隅有厚薄,在四时有盛衰。此气之来,无论老少强弱,触之者即病。”明确指出温疫是有特定致病因子的、具有传染性和流行性的、与普通外感病不同的一种病变。也就是说,邪伏膜原证,既非表证,也非里证,既不可汗,也不可下。
细读《素问玄机原病式·六气为病》之“热类”和“火类”两篇,文中皆有“腠理闭密,阳气怫郁”“肠胃阳气怫郁” “气液不得宣通” “肠胃怫热郁结,而气液不能宣通” “开发肠胃郁结,使气液宣通” “郁结开通,气液宣行” “热甚郁结,气血不得宣通” “腠理致密而多郁滞,气血难以通利”“因热而玄府郁结宣通,而怫郁无由再作”等如此之语;另外,三焦玄府和三焦膜原密切相关,膜原为玄府之外膜,玄府为膜原之内腔。
热病辨证之“三分法” 以三分统古今热病辨证之“三分法” 以三分统古今 2016-05-05 天医堂 点击标题下「天医堂」可快速关注。所谓半表半里病,包括“时出表、时攻里”的寒热往来病、邪伏膜原病、表里同病、表重里轻病、表轻里重病等各种复杂证候。里病包括温热在里病、湿热在里病、营分病、血分病、热病后期肝肾阴虚血热病,或者患者正气虚衰突变虚寒病,以及阴阳格拒外亡病等。
吴有性认为温疫不同于伤寒与一般的外感疾病,根据其发病突然,具有流行性的特点,指出这是由于天地间存在着—种异气,又称作戾气、疫疠之气所致。指出温疫之病所以用治外感病的方法治疗不得痊愈,就是因为此病邪的部位不同于一般外感病的在表或在里,而是在于半表半里的膜原,这个部位是一般药物所不能到达的。即但表不里、表而再表,但里不表、里而再里、表里分传、表里分传再分传、表胜于里、里胜于表、先表后里、先里后表等。
张仲景六经辨证与卫气营血辨证的共同点,就是都有表病、里病,但是表病与里病的内容有相同,也有不同。所谓半表半里病,包括“时出表、时攻里”的寒热往来病、邪伏膜原病、表里同病、表重里轻病、表轻里重病等各种复杂证候。里病包括温热在里病、湿热在里病、营分病、血分病、热病后期肝肾阴虚血热病,或者患者正气虚衰突变虚寒病,以及阴阳格拒外亡病等。
从“膜原学术”到“膜系理论”<br /> 贠克强<br /> <br />“膜原”之名,源起于《内经》三焦膜系分为两大类:外通性膜系(即直接与外界相通的膜层,主要为呼吸道和消化道)和内通性膜系(主要为血运通道内外的膜层,总以心肝为主体)。较之温病“开达膜原”法,其适宜范围,从湿热腐浊粘伏三焦膜原,延伸至温寒之邪侵犯全身膜系,治则方药随之扩展,而其病位则从体腔“膜原”到全身“膜系”,针对性强。
我国历代医家对传染病的防治十分重视。指出邪在膜原者慎用下法,对于“三阴不足,大肠虚燥”之便结者不能承气等用攻下,而是应当滋补阴液,待其“津液流通,自能攻下”,并创六成汤(当归、白芍、地黄、天门冬、肉苁蓉、麦冬),以滋养阴液而达“攻下”之用,体现了“以补药之体,做泻药之用”的治疗思想,大大的丰富了温病的治疗方法,对后世的温病学发展产生了很大的影响,其攻下一法为后世另一著名温病学家叶天士所继承应用。
第三.人体受寒可形成“寒邪动水”的转归,形成体内水津的停滞(可参前面第二节“太阳主证 表里同病”)变为水邪致病,今对太阳表寒证患者施以冷水淋身的治疗,则更易动水致病,若再参证患者尚现“微恶寒”、“皮肤出现白”、“心烦而五更烦热更为明显”、“意欲饮水反不能止渴”等水邪致病的症状(之所以将上述诸症产生的原因均归结为水邪所致,笔者接下来就会讨论),足以证实本证中压抑卫阳与标热的邪气为郁滞于体表的水邪。
病机与临床·上篇·第二章·伏邪外感病 留邪与伏邪都是病邪内留,伏着体内,故有的医家皆称之为伏邪。不同的是,留邪外感大多是因为新感后邪气留着,病起于新感,多有新感病史可查;《素问·阴阳应象大论》:“冬伤于寒,春必温病;春伤于风,夏生飧泄;夏伤于暑,秋必痎疟;秋伤于湿,冬生咳嗽。”冬天感寒不即发病,到春发病为“温病”;秋天伤湿不即发病,到冬天发病为“咳嗽”,皆属于伏邪外感疾病。
(三)柯韵伯三部六经病说 柯氏在《伤寒论翼.六经正义》中说:"太阳为开,故仲景以之主表...阳明为阖,故以之主里...少阳为枢,少阴亦为枢,故皆主半表半里。(《任应秋论医集》) (七)《伤寒论释议》三部六经病说 在本书中代表了现代伤寒家对三部六经病的分类法。(十一)秦伯未三焦三部六经说 秦伯未在《谦斋医学讲稿.温病一得》中说:"临床证明,六经中的太阳证为上焦病,阳明、少阴、太阴证为中焦病,少阴、厥阴证为下焦病。